药物筑基，心理筑家：精神康复的双重建构
核心观点
作者将抗精神病药物治疗与心理治疗的关系，比喻为建造房屋时“浇筑混凝土基础”与“在地基上建造房屋”的关系。药物治疗在早期可提供必要的情绪稳定性和现实检验能力，为深入的心理治疗创造基础，但仅有药物治疗不足以实现真正的康复，后续的心理与社会功能重建才是治疗的核心。
药物治疗的角色与使用原则
- 谨慎使用：作者会在患者同意的情况下使用抗精神病药物，但尽可能少用。
原因：
- 药物的副作用令人非常不适。
- 长期使用的效果可能有害（尽管相关数据因长期精神病本身的影响而复杂，结论不一）。
- 主要目的：在治疗初期，小剂量的药物可以使心理治疗工作更容易开展。
“建造房屋”的治疗比喻
药物治疗：浇筑混凝土基础
- 作用：提供情绪稳定性和改善现实检验能力。
- 必要性：如同在松软土地上直接建房会导致房屋最终开裂倒塌一样，没有一定的稳定性，治疗难以深入和持久。
- 替代性：不依赖药物而建立稳定性是可能的，但过程会更缓慢、更艰难，且成功率有时较低。
心理治疗：在地基上建造房屋
- 核心地位：仅有混凝土基础（药物稳定）并不是一个家。抗精神病药物治疗本身不是治愈。
治疗实质：真正的治疗工作是“在地基上建造房屋”，这包括：
- 持续的心理治疗。
- 回归工作或学校。
- 开始约会或修复婚姻关系。
- 终极目标：重新找到生活的意义和目标。
结论误区：认为开始服用抗精神病药就意味着治疗结束，就像把混凝土基础误认为是一个完整的家。