无法满足的贪婪：强迫症对确定性的病态渴求
核心观点
- 强迫症（OCD）的核心是对确定性的病态渴求，并因此会否定任何缺乏确定性的帮助或建议。
- 向强迫症思维提供越多的信息，它就会要求更多，因此与之保持距离至关重要。
- 强迫症常被称为“自我怀疑的疾病”，尽管患者本身可能已拥有诸多成功的证据。
强迫症的本质：一个贪婪的内在小孩
强迫症的特征是重复出现的侵入性思维，以及为平息这些想法及伴随的焦虑而采取的（心理或行为上的）策略。它根植于一种对确定性和情感安全的极端需求，因此与完美主义紧密相连。
- 非理性与非理性之上：强迫症思维不仅是非理性的，更是“超理性”的——它凌驾于理性之上，拒绝被理性约束。
贪婪的内在小孩：强迫症就像一个贪婪的孩子，具有以下特征：
- 不为自己的信念负责。
- 完全依赖外部世界来获得安慰。
- 无法说清自己到底需要什么。
- 期望自己“看到或感觉到”时就能知道（即期待他人替自己找到并满足需求）。
- 执着于已提供事物中的缺陷。
将强迫症视为一个贪婪的内在小孩，有助于我们与之建立心理距离。正如我们不会认真对待孩子的每一次发脾气，我们也可以学着在一定程度上与自己的这个“内在婴儿”解离。
对确定感的无尽追求与自我否定
在追求确定性的过程中，强迫症个体常常忽略自己已经达到高度确定性的时刻，并将其贬低为“还不够好”。
- 不断移动的球门：治疗中患者常问“但你究竟怎么能真正知道？”，目标总是在达成前被移走。
- 否定积极面：这是一种认知扭曲，患者会设法贬低已达到的确定性程度。例如在痴恋中，即使得到了对方的回应，也会怀疑其真诚性（“他只是出于礼貌”或“他同情我”），并不断设计测试来验证，但结果仍会被否定。
这种贪婪的内在小孩无法被满足，很大程度上源于其非黑即白的思维模式，这催生了以下信念：
- 确定性对我来说是可能实现的。
- 任何程度的不确定性都会让一个信念（无论多么令人安慰）变得毫无用处。
- 我需要更多证据是合理的。
责任、依赖与挑战
- 逃避责任与依赖共生：强迫症个体说服自己等待更多信息是合理的。然而，这种超强的“尽责”往往掩盖了依赖共生——他们被动地等待他人提供决定性证据，同时却又拒绝他人的帮助或建议。这不仅要求他人替自己做决定，还要求他人无可辩驳地证明这个决定是正确的。
- 挑战的核心是保持距离：治疗师教导患者识别并指出“强迫症思维”，本质上是在教他们与自身过度的要求保持距离。强迫症既向他人也向患者自己索取确定性。
有效的挑战是一个重复的过程：
- 首先，必须认识到这些要求是苛刻且不合理的。
然后，考虑重塑自己的价值观，例如问自己：能否通过深切地珍视“真相”（无论它是什么）来容忍不确定性？
- 将珍视真相与成熟联系起来，为决心不再活在幻想中而感到自豪。
- 决心活在现实世界，部分源于一种认知：自己已经忍受并驾驭了生活中的诸多模糊性。
治疗与最终选择
从根本上说，强迫症是“自我怀疑的疾病”。治疗不仅仅是评估事实，还包括学习：
- 相信自己能够处理不幸（在某种程度上）。
- 创造意义，而不过度担心因“错误选择”受到惩罚。
- 认可自己，而不需要所有重要他人的批准。
- 学会去爱那个敏感的内在小孩，他/她所能做到的远比想象的多。
然而，最重要的是接受贪婪无法被满足，认识到对完美的无尽追求（达到认为没有它就无法生存的程度）终将导向悲伤和恐惧。要识别这些是强迫症思维，就必须承认继续认真对待它们只是一种逃避——一种由隐蔽的强迫行为所赋予的回避策略。
最终，选择相当简单：
- 是执着地追求理想，
- 还是接纳现实并努力改善它。
对于强迫症个体而言，这是一个不断重新确认的过程。