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  • 精神疾病只是你的一部分,而非全部。它和其他许多严重疾病一样。
  • 你生病了,这不是你的错。这种情况很常见。而且很多人都会康复。
  • 你不能让现在的感受阻止你开始康复之旅。感到害怕是自然的,但你必须从某个地方开始。
  • 康复是可能的,但很艰难。生活中最好的事物往往来之不易,但你能做到。
  • 爱自己让你相信你值得拥有比生病更好的状态,有理由相信更美好的未来。爱自己,去活出你应得的生活。
  • 精神疾病可能会试图让你相信你的梦想不重要。但你的梦想和任何人的梦想一样重要。
  • 你可能认为自己永远不会好起来。你有这种感觉是可以理解的,但这并非事实。
  • 这看起来太不公平了,事实也是如此。你可能感觉自己受到了惩罚。这些感觉是正常的。但情况能够而且将会好转。
  • 你可能觉得自己再也无法成为生病前的那个自己。但你可以回到从前的样子,甚至因为克服了与精神疾病共存的挑战而变得更强大。
  • 倾听关心你的人的话,比如我。相信我们。不要害怕寻求支持。寻求帮助不会让你显得软弱,它让你更坚强。
  • 无论你已挣扎了多久,你都能好起来。有时需要一段时间才能找到方向。宁可慢慢来把事情做对,也不要操之过急而出错。进步就是进步;每一步都算数。
  • 也许你尚未找到希望。但它就在你内心,等待被唤醒。我在这里帮你找到它。
  • 好人有好报,而你是个好人。你现在可能看不到这些好事。它们似乎遥不可及,但它们正在到来。
  • 你患有精神疾病,这并不意味着你是个坏人。你身上没有任何不好或错误的地方。今天对你来说只是一个充满挑战的时期。
  • 你并不孤单。我希望你很快能意识到这一点。你越早意识到,就能越快速、越轻松地走向康复。
  • 污名(Stigma)源于无知。它不是真的。不要听信它对你的任何评价。它在说谎。
  • 污名试图让你感觉被困住了。但污名不理解你所拥有的力量。今天的挑战会让你明天更强大。
  • 无论你已患病多久,在你最意想不到的瞬间,情况都可能瞬间好转。
  • 怀有希望意味着你相信更好的事情会发生在你身上。无数和你一样的人已经经历了这样的转变。
  • 你必须相信自己。今天的挑战正在为明天塑造更强大的你。
  • 你必须相信美好的事物在等着你。你此刻正在变得更好。
  • 也许你现在只看到生活中的坏事。但好事是存在的。你需要让自己看到它们,它们将滋养你的希望。
  • 请开始相信那些关心你、爱你的人以及我们告诉你的话。你必须倾听爱的声音。
  • 你必须相信,尽管污名在说什么,但过上充实生活是可能的。
  • 我知道你可能很想回家。但你不想过早离开。你离开这里时状态越好,保持健康的机会就越大。你正在康复的路上,即使今天看起来并非如此。
  • 希望会带你渡过难关。我们都心怀希望,当我们彼此分享时,这份希望会增长。你可能不信,但它随时都可能被点燃。当它被点燃时,你会感到充满活力和力量,但你必须向希望敞开你的心扉。你必须相信可能性。
  • 你可能认为没人理解你的经历。但你的同伴和其他患者理解。他们懂得你的挣扎。他们想要支持你。
  • 我知道这可能是你生命中最艰难的时刻。你可能感觉失去了控制,感觉生活中的许多事情都变了。你可能正在受苦。但有时,最美好的事物恰恰源于巨大的苦难。你会好起来的。

摘要

佛陀传授的四圣谛是:人生充满苦(苦谛),苦有原因(集谛),苦可以停止(灭谛),有方法能消除苦(道谛)。佛陀提出消除苦的方法是八正道,包括正见、正志、正语、正业、正命、正精进、正念和正定。

20世纪中期,许多精神分析学家与佛教学者合作,认为这是西方思想中“两种最强大力量”的结合。佛教与西方心理学在理论和实践上有许多重叠之处。近一个世纪以来,专家们发现了佛教与现代西方心理学的多个分支有共通点,比如现象学心理学、精神分析心理治疗、人本主义心理学、认知心理学和存在主义心理学。东方学家艾伦·瓦茨(Alan Watts)曾写道:“如果我们深入研究佛教这样的生活方式,会发现它既不是西方理解的哲学,也不是宗教,而更像是心理治疗。”

佛陀是一位独特的心理治疗师。他的方法帮助了数百年来无数的人。这篇文章只是作者对佛教哲学的一点浅显理解,同时也是向这位世界上最伟大的心理治疗师之一表达深深敬意的机会!


引言

我们大多数人小时候就听说过悉达多或乔达摩佛陀的生平和基本教义。他出生于公元前6世纪,在喜马拉雅山脚下的迦毗罗卫国一个王室家庭。疾病、衰老和死亡的景象让年轻的王子深深感到世界充满痛苦,于是他很早就放弃了世俗生活。
作为一名苦行者,他不断寻找所有痛苦的真正来源和消除痛苦的方法。他向当时许多学者和宗教老师请教,但没人能解答他的疑问。他进行了严格的苦行,以坚定的意志和清净的心深入禅修,努力解开世上痛苦的秘密。最终,他完成了使命,悉达多王子成为了佛陀,也就是“觉者”。他的觉悟之言奠定了佛教及其哲学的基础。

像古代所有伟大导师一样,佛陀通过对话传授教义。我们对佛陀教义的了解来自《三藏》,也就是乔达摩佛陀教义的三个“篮子”。第三个“篮子”在巴利语中叫《阿毗达摩》,在梵语中叫《阿毗达磨》。阿毗达摩藏同时阐述了一种哲学、心理学和伦理学,这些都融入了解脱的框架中。


佛陀的教义:简述

四圣谛

佛陀首先是一位伦理导师和改革者,而不是形而上学家。他不喜欢没有实用价值的形而上讨论。佛陀总是试图启发人们关注苦、苦的起源、苦的止息以及通向止息之路这四个最重要的问题,而不是讨论那些伦理上无用、智识上不确定的形而上问题。这四个问题的答案构成了佛陀觉悟的核心,被称为四圣谛。它们是:

  • 人生充满苦(苦谛),
  • 苦有原因(集谛),
  • 苦可以停止(灭谛),
  • 有方法能消除苦(道谛)。

第一个圣谛是人生充满苦。生命的基本条件似乎都带着苦——出生、衰老、疾病、死亡、悲伤、痛苦、愿望、绝望,总之,所有因执着而来的,都是苦。第二个圣谛是苦有原因。苦来源于执着。执着是“trishna”这个词的翻译,也可以理解为渴求、欲望、贪爱或依附。执着的另一面是“dvesha”,意思是回避或憎恨。执着的第三面是“avidya”,意思是无明。

佛陀讲授了苦的原因和维持苦的12个环节。这些因果链导致了世间的苦。生命中的苦来自出生,出生来自求生的意志,求生来自心对事物的执取。执取来自对事物的渴求,渴求来自感官经验,感官经验来自感官与外界的接触,接触来自六种认知器官。这些器官依赖于胚胎有机体(由心和身组成),而胚胎有机体没有初始意识就无法发展,初始意识来自前世经验的印象,最后则来自对真理的无明。这些形成了存在的轮回(bhaba-chakra):生与再生。

第三个圣谛是苦可以停止。涅槃是一种状态,在这个状态中,所有执着和苦都能在今生消除。佛陀指出,没有执着、憎恨和痴迷(rāga, dveṣa, moha)的工作不会带来束缚。第四个圣谛是有道(marga)——佛陀走过的路,别人也可以跟随——通向无苦之地。他称这条路为通往解脱的八正道。
八正道

八正道(astangika-marga)简要概括了“佛陀伦理”的要点。这条路对所有人开放,不论是僧侣还是普通人。前两个部分称为“prajña”,意思是智慧:

  1. 正见——理解四圣谛,特别是认识到万事不完美、无常、无实体,我们的苦来自执着、憎恨和无明。
  2. 正志——真心希望从执着、憎恨和无明中解脱。

接下来的三个部分以道德戒律的形式给出更具体的指导,称为“sila”:

  1. 正语——不说谎、不闲聊、不伤害他人。言语常是无明的表现,也是我们伤害他人的常见方式。
  2. 正业——正行包括“五戒”:不杀生、不偷盗、不邪淫、不妄语、不饮酒。
  3. 正命——以诚实、不伤害他人的方式谋生。

最后三个部分是佛教最知名的内容,涉及“samadhi”,也就是禅定。尽管人们常认为禅定很重要,但没有智慧和道德,禅定毫无价值,甚至可能有危险。

  1. 正精进——控制内心,努力培养良好的心理习惯。当不好的念头或冲动出现时,要放下它们。可以通过不执着地观察念头,认识其本质并让其消散来做到。好的念头和冲动则应培养和实践。
  2. 正念——正念是一种禅定(vipassana),接受念头和感知,不执着于它们。这种正念也应融入日常生活中,成为发展更丰富生命意识的方式。
  3. 正定——成功遵循前七个规则、摆脱所有欲望和恶念的人,适合进入更深的定境,逐步走向苦的止息这一目标。

正定分为四个阶段,是通往涅槃的最后一步。

  • 第一阶段是对真理的推理和探究,随之而来的是纯粹思考的喜悦。
  • 第二阶段是没有波动的禅定,甚至没有推理,随之而来的是平静的喜悦。
  • 第三阶段是脱离平静的喜悦,随之而来是对这种喜悦的冷漠,但身体仍感到轻松。
  • 第四阶段是脱离身体的轻松感,随之而来的是完美的平静和冷漠。这就是涅槃或完美智慧的状态。这是佛教禅定的最高形式,通常只有在道上有很大进步的僧侣和尼姑才能充分实践。

佛教与西方心理学

从现代西方心理学的角度评估佛教始于1900年。当时,英国印度学家里斯·戴维斯(Rhys Davids)将巴利语和梵语的《阿毗达摩》翻译成英文。她出版了一本书,名为《佛教心理伦理手册》。 1914年,她又写了另一本书《佛教心理学:对心智分析和理论的探究》。

20世纪中期,许多精神分析学家与佛教学者合作,认为这是西方思想中“两种最强大力量”的交汇。西方的许多著名教师、临床医生和作家,比如卡尔·荣格(Carl Jung)、埃里希·弗洛姆(Erich Fromm)、艾伦·瓦茨(Alan Watts)、塔拉·布拉赫(Tara Brach)、杰克·康菲尔德(Jack Kornfield)、约瑟夫·戈尔茨坦(Joseph Goldstein)和莎朗·萨尔茨伯格(Sharon Salzberg),不时尝试将心理学与佛教结合,以一种为普通人痛苦提供意义、灵感和治愈的方式。

佛教与西方心理学在理论和实践上有重叠。过去一个世纪,专家们发现了佛教与现代西方心理学多个分支的共通点,比如现象学心理学、精神分析心理治疗、人本主义心理学、认知心理学和存在主义心理学。

佛教与现象学心理学

从心理学角度评估佛教是现代西方的产物。西方和佛教学者在佛教教义中发现了一种详细的内省现象学心理学。里斯·戴维斯在《佛教心理伦理手册》中写道:“佛教哲学首先是伦理的。它以非凡的洞察力和智慧分析并分类心理过程。” 佛教的心理学倾向是里斯·戴维斯多年来研究的主题,她的其它著作也证明了这一点。

《阿毗达摩藏》阐述了一种哲学、心理学和伦理学,所有这些都融入了解脱的框架中。《阿毗达摩》(梵语中为《阿毗达磨》)主要关注理解经验的本质,因此它聚焦于意识的现实。所以,《阿毗达摩》的哲学逐渐转变为现象学心理学。

后来,像秋阳创巴仁波切(Chogyam Trungpa Rinpoche)和第十四世达赖喇嘛这样的人物长期努力将《阿毗达摩》心理学与西方实证科学结合。
秋阳创巴仁波切在1975年出版的《阿毗达磨一瞥》一书前言中写道:“许多现代心理学家发现,《阿毗达磨》的发现和解释与他们自己的新发现和新思想一致,好像2500年前传授的《阿毗达磨》在现代被重新发展。”

自1987年起,达赖喇嘛每两年召开一次佛教徒与科学家的“心灵与生命”会议。 回顾2000年3月的一次会议,心理学家丹尼尔·戈尔曼(Daniel Goleman),《情商》和《破坏性情绪:与达赖喇嘛的科学对话》的畅销书作者指出:“自公元前5世纪乔达摩佛陀时代起,对心智及其运作的分析一直是其追随者实践的核心。这种分析在他去世后的第一个千年内被编入《阿毗达摩》(梵语中为《阿毗达磨》)系统,意思是终极教义。”

佛教与精神分析心理治疗

精神分析学家卡尔·荣格为禅宗学者铃木大拙(Daisetz Teitaro Suzuki)的《禅宗佛教导论》写了前言,该书于1948年首次出版。荣格在前言中强调,觉悟体验是禅宗修行者整体转变的巅峰。“在我们文化中,唯一部分拥有、部分应拥有对这种觉悟追求理解的领域是心理治疗。”

像卡伦·霍妮(Karen Horney)和弗里茨·珀尔斯(Fritz Perls)这样的精神分析学家研究了禅宗佛教。卡伦·霍妮在她生命的最后几年对禅宗佛教表现出浓厚兴趣。理查德·威廉(Richard Wilhelm)将《易经》、《道德经》和《金花的秘密》等中文文本译成德文,前言由卡尔·荣格撰写。另一位著名精神分析学家R·D·莱恩(R D Laing)前往锡兰,在佛教静修处花了两个月学习禅修。后来,他学习梵文并拜访了曾是蒂莫西·利里(Timothy Leary)和理查德·阿尔珀特(Richard Alpert)上师的戈文达喇嘛(Govinda Lama)。铃木、弗洛姆和其他精神分析学家在1957年墨西哥库埃纳瓦卡的一次“禅宗佛教与精神分析”研讨会上合作。弗洛姆在会上说:“精神分析是西方人精神危机的典型表达,也是寻找解决方法的尝试。共同的苦是与自己、与他人、与自然的疏离;意识到生命像沙子一样从手中流逝,人未真正活过就死去;人在富足中生活却无欢乐。” 弗洛姆继续说:“禅是洞察自性的艺术;它是从束缚到自由之路;它释放我们的自然能量;它推动我们表达幸福和爱的能力。” “更确切地说,对禅的认识和关注能对精神分析的理论和技术产生极其有益和澄清的影响。禅的方法虽与精神分析不同,但能使焦点更清晰,对洞察的本质投射新光,增强对‘看’、‘创造’、‘克服基于主客分裂经验的情感污染和虚假理智化’的感知。”

参考荣格和铃木的合作以及其他人的努力,人本主义哲学家和精神分析学家埃里希·弗洛姆指出:“精神分析学家对禅宗佛教的兴趣是显而易见的,且在不断增加。” 弗洛姆还为1986年出版的尼雅纳波尼卡·特拉(Nyanaponika Thera)的佛教哲学论文集写了前言。

还有许多其他重要贡献者,如杰克·康菲尔德、约瑟夫·戈尔茨坦、塔拉·布拉赫、马克·爱泼斯坦(Mark Epstein)和一行禅师(Thich Nhat Hanh),他们推动了佛教禅修与心理学的结合。

精神分析由这些哲学家和精神分析学家开创,其核心思想是将隐藏的情结和记忆揭示并带入意识是一个治疗过程。将情结或神经症从无意识到意识转移,与正定和正见的原则密切相关。有人可能记得,荣格临终时在阅读许云(Hsu Yun)的法语译本,据说他对禅宗处理无意识的简洁直接方法感到非常兴奋。

佛教与存在主义心理学

佛陀说人生是苦。存在主义心理学提到本体焦虑(恐惧、angst)。佛陀说苦来自执着。存在主义心理学也有类似观点。我们执着于事物,希望它们带来某种好处。佛陀说苦可以停止。佛教的涅槃概念与存在主义者的自由很相似。实际上,佛教中的自由常指从轮回或业力影响中解脱。对存在主义者来说,自由是我们存在的事实,但我们常忽视它。最后,佛陀说有道可灭苦。对存在主义心理学家来说,治疗师必须积极帮助客户意识到苦的现实及其根源。同样,客户必须积极努力改善——即使这意味着面对他们一直回避的恐惧,尤其是害怕在过程中“失去”自己的恐惧。

佛教与认知行为治疗原则

佛教的正念实践已被明确纳入多种心理治疗中。更具体地说,涉及认知重构的心理疗法与佛教对个人苦难的古老解药共享核心原则。
弗洛姆区分了心理治疗中使用的两种冥想技术:

  1. 用于放松的自我暗示;
  2. “达到更高程度非执着、非贪婪和非幻觉的冥想,简言之,帮助达到更高存在层次的冥想。”弗洛姆将后者归因于佛教的正念实践。

两种日益流行的使用佛教正念技术的治疗实践是乔恩·卡巴特-津(Jon Kabat-Zinn)的基于正念的压力减轻(MBSR)和马莎·M·莱恩汉(Marsha M. Linehan)的辩证行为疗法(DBT)。其他使用正念的著名疗法包括基于正念的认知疗法(MBCT)和史蒂文·C·海斯(Steven C. Hayes)的接受与承诺疗法(ACT)。

基于正念的压力减轻

卡巴特-津在马萨诸塞大学医疗中心与4000多名患者合作,历时10年开发了为期8周的MBSR项目。他写道:“这项‘工作’首先涉及定期、有纪律地练习当下意识或正念,完全‘拥有’你经验中的每一刻,无论好坏。这就是完全灾难性生活的精髓。”

曾是禅宗修行者的卡巴特-津继续写道:“尽管现在正念禅修常在佛教语境中教授和实践,但其精髓是通用的。然而,正念源自佛教并非偶然,因为佛教首要关注的是解除苦难和消除幻觉。”

不出所料,从临床诊断来看,MBSR对患有抑郁症和焦虑症的人有益。但这个项目旨在服务任何经历重大压力的人。

辩证行为疗法

禅宗修行者莱恩汉在撰写关于DBT的文章时指出:“正如其名,其首要特征是强调‘辩证法’——在持续综合过程中调和对立面。这种对接受的强调作为对变化的平衡,直接源自佛教实践与西方心理实践的结合。”她还写道:“正念技能是DBT的核心。它们是最先教授的技能,每周都会复习。这些技能是东方精神训练禅修实践的心理和行为版本。莱恩汉大量借鉴了禅宗实践。受控的临床研究已证明DBT对边缘型人格障碍患者有效。”

阿尔伯特·埃利斯(Albert Ellis)博士曾写道,理性情绪心理治疗理论中的许多原则并非新的,有些早在几千年前就由道家和佛教思想家提出。 例如,佛教认为愤怒和恶意是精神发展的基本障碍。对愤怒的常见解毒剂是积极思考慈爱。这类似于埃利斯描述的被称为“情感训练”的CBT技术。

行为主义学派将人类功能描述为行为原则,可通过操作产生积极影响。在八正道中,我们看到这种方法的反映,比如对正业、正语和正命的劝诫。想想佛陀的故事:一个富有但吝啬的人来求教,希望发展精神生活,却无法分享财富。佛陀让他养成用右手给左手有价值物品的习惯,从而学习布施的艺术!

认知和认知行为主义者更关注训练心智,审查和质疑假设、恐惧和信念。这些治疗师常使用可视化和积极自我对话等技术,教导或忘却有帮助或无帮助的原则。同样,八正道及其对正念和正思的关注是佛教思想的必然结果。

佛教与其他心理治疗原则

完形疗法由弗里茨·珀尔斯创立,很大程度上基于存在主义哲学,尤其是禅宗佛教。其前提是我们必须与整个人合作(德语中的“gestalt”),这与正见的智慧相呼应。其技术鼓励正念,关注当下的现象学和体验性现实,涵盖身体、情感和心智领域。

大卫·布雷泽(David Brazier)在《禅宗疗法》一书中比较了一些主要佛教概念和以人为本(罗杰斯式)疗法。这种由卡尔·罗杰斯(Carl Rogers)开发的疗法几乎包括所有有效疗法的原则或技术。简单来说,它的目标是为患者提供一个安全空间,让他们表达问题。治疗师不主导过程,而是假设患者有资源处理自己的“治愈”和自我成长,前提是环境支持他们。像佛陀一样,这种非权威方法暗示患者可以“成为自己的明灯”。治疗师可能只是提供积极和共情的倾听,反思并验证患者的挣扎,但他们仍为变化提供了三个关键要素:无条件的积极关注、共情和一致性(真诚性)。这些被认为是创造个人成长和发展环境的关键。

这对佛教学生尤其有趣,他们被告知所有苦都源于贪、嗔、痴这三个“苦根”或“毒”。布雷泽展示了以人为本疗法如何对抗这三种“毒”:共情是对憎恨的解药,无条件的积极关注提供接受自我和他人的模式对抗贪婪,一致性(真诚性)是妄想的对立面。布雷泽认为,妄想可译为“不一致性”,即自我和心智与真实及当下的分离。


结论

佛陀常被称为“伟大的医师”。像任何治疗师一样,他的目标是识别、解释并终止人类的苦。所有治疗师都有类似目标。四圣谛采用诊断格式解释苦及其治疗:第一个圣谛识别疾病,第二个提供原因,第三个给出预后,第四个建议方法。

哲学家和东方学家艾伦·瓦茨写道:如果我们深入研究佛教这样的生活方式,会发现它不是西方理解的哲学或宗教,更像是心理治疗。 这些东方生活方式与西方心理治疗的主要相似之处在于,两者都关注意识的改变,关注我们感受自身存在以及与人类社会和自然世界关系的方式。

佛教的真正意义在于以“新的态度”回归今生——你自己的小小生命。通过更平静、更觉知、更善良,放弃嫉妒、贪婪和憎恨,理解无物永恒,悲伤是我们为爱自愿付出的代价……今生至少变得可以忍受。我们不再折磨自己,允许自己享受可以享受的事物。

佛陀是一位独特的心理治疗师。他的方法帮助了数百年来数百万人。如今,西方世界已认识到佛教的心理精髓。西方的许多心理治疗系统源自佛陀的教义。佛陀对每个求教的人都表现出共情和非评判的接受。他帮助人们获得洞察,促进成长,同时消除困扰和痛苦的情绪。他的方法卓越,适用于所有时代。

乔达摩王子倾其一生理解并传播他的哲学。人们一生致力于研究和理解他的哲学。作为现代精神病学学生,我不敢自称是佛教哲学或宗教的专家。这篇文章只是我对他哲学的一点浅显理解,也是向这位世界上最伟大的心理治疗师之一表达深深敬意的机会!

眼动脱敏与再处理疗法(Eye Movement Desensitization and Reprocessing,简称 EMDR)疗法是一种心理健康治疗技术。这种方法通过在处理创伤性记忆时以特定方式移动眼睛,帮助患者从创伤或其他痛苦的生活经历中恢复。EMDR 的目标是促进大脑的自然愈合过程。


1. EMDR 疗法的理论基础

EMDR 基于自适应信息处理(Adaptive Information Processing,AIP)模型,这一理论由 EMDR 的开发者 Francine Shapiro 博士提出。该模型认为,心理困扰源于未被充分处理的创伤性记忆或负面生活经历。

  • 正常记忆:大脑顺利存储并将其与其他记忆关联。
  • 创伤记忆:在不安事件中,记忆网络化受阻,大脑可能“离线”,感官体验与语言记忆之间出现断裂。

创伤记忆常以不利于愈合的方式存储,类似大脑中的“未愈合伤口”。由于未收到危险已结束的信号,新的经历可能与早期创伤关联,不断强化负面体验,导致感官与记忆的联系紊乱,甚至引发心理伤害。

触发因素:与创伤事件相关的视觉、声音或气味可能“触发”这些异常存储的记忆,引发恐惧、焦虑或恐慌等强烈情绪。例如,创伤后应激障碍(PTSD)患者可能经历闪回,仿佛重温过去事件,因为记忆以不受控和扭曲的方式被激活。

再处理与修复:EMDR 通过特定的方式让患者接触创伤记忆,结合眼动和指导性指令,帮助重新处理这些记忆。这种再处理能“修复”心理伤害,使回忆不再像重温,相关情绪也变得更容易管理。

生物学依据

斯坦福大学的神经科学家安德鲁·胡伯曼(Andrew Huberman)通过对视觉系统的多年研究,提出横向眼动是必要的,并具有解释性。这种眼动模仿了“视流”(optic flow),能暂时平息恐惧系统,减轻创伤性记忆带来的威胁感。

眼睛是中枢神经系统的一部分,也是唯一位于颅骨外的部分。胡伯曼在《当代生物学》上发表的研究发现,眼睛会提示大脑进入警觉或放松状态,即调整内部状态。

荷兰研究团队在《神经科学杂志》上发表的脑成像研究发现,横向眼动能抑制杏仁核——大脑中主要的威胁检测中心。眼动激活了背侧额顶网络,并暂时抑制了杏仁核的活动。这种抑制通过已知参与情绪认知调节的腹内侧前额叶通路实现。24小时后,那些通过横向眼动重新激活令人厌恶记忆的患者在回忆时恐惧感减弱。

EMDR中的横向眼动类似于行走时自然发生的眼动,即通过视觉图像的横向流动感知运动,胡伯曼称之为“视流”。他指出:“从进化的角度来看,这是有道理的。我们一直面临威胁——动物威胁、人际威胁。向前移动是抑制恐惧反应的方式。”他补充道,视觉系统是“神经系统的方向盘和刹车”,大脑在许多方面会跟随视觉系统的引导。


2. EMDR 疗法如何运作?

EMDR 的核心在于让患者在安全的环境中重温创伤,同时通过双侧刺激将大脑锚定在当下。这种方法与其他PTSD疗法(如长期暴露疗法和认知处理疗法)类似,都鼓励患者主动面对创伤。

生理反应:重温创伤会激活压力反应,如皮质醇水平升高和心率加快。但随着时间推移,反复暴露可以让患者对记忆脱敏,降低面对触发因素时的焦虑。

双侧刺激的作用:理论上,眼动或轻拍等活动分散了患者的注意力,使大脑无法完全聚焦于创伤记忆,从而削弱其情感强度。一些研究者认为,眼动类似于快速眼动(REM)睡眠时的状态,可能放松大脑中处理恐惧和记忆的杏仁核。

治疗结束后,记忆被“重新存储”,变得不再那么生动或令人痛苦,患者既能回忆过去,又能保持对现在的掌控。


3. EMDR 治疗哪些病症和问题?

EMDR 最常用于治疗创伤后应激障碍(PTSD),但也适用于以下情况:

  • 焦虑障碍:如广泛性焦虑障碍、恐慌障碍、恐惧症。
  • 抑郁障碍:如重度抑郁症、持续性抑郁障碍。
  • 分离性障碍:如分离性身份障碍、人格解体障碍。
  • 进食障碍:如神经性厌食症、暴食症。
  • 强迫症:如 OCD、身体变形障碍。
  • 人格障碍:如边缘性人格障碍。
  • 创伤相关障碍:如急性应激障碍、适应障碍。

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4. EMDR 疗法与其他疗法的区别是什么?

与其他疗法相比,EMDR 疗法有以下独特之处:

  • 无需详细讨论困扰问题:患者不需要深入描述创伤经历。
  • 无需会话间作业:不像某些疗法要求患者在会话外完成任务。
  • 注重自然愈合:EMDR 疗法不侧重于改变由困扰问题引发的特定情绪、思想或行为,而是通过双侧刺激帮助大脑恢复其自然的愈合过程。

EMDR 疗法旨在处理大脑中未消化的创伤性记忆。对于许多患者来说,EMDR 疗法可以在比其他心理疗法更少的会话中取得显著效果。


5. EMDR 疗法包括什么?

EMDR 分为八个阶段,通常在多次会话中完成。单一创伤可能需 3-6 次会话,复杂创伤可能需 8-12 次或更多。每次会话约 60-90 分钟,具体阶段如下:

1. 病史与信息收集:治疗师了解患者背景,确定 EMDR 的适用性并明确治疗目标。
2. 准备与教育:介绍 EMDR 流程,提供情绪管理工具,确保患者感到安全。
3. 评估:识别目标记忆和负面信念,同时确定希望建立的积极信念。
4. 脱敏与再处理:通过双侧刺激(如眼动)激活记忆,减轻其情感影响。
5. 安装:强化积极信念,使其取代负面认知。
6. 身体扫描:检查身体对记忆的反应,评估进展。
7. 闭合与稳定:确保患者在会话结束时平静,并指导会话间的自我管理。
8. 再评估与持续护理:回顾进展,调整治疗计划。

第四阶段的感官激活

早期 EMDR 通过视觉刺激(如跟随治疗师手指移动眼睛)进行。现在也可能使用光设备(移动光点)、声音(双侧音调)或触觉(轻拍手臂或手持脉动设备)。


6. EMDR 的优势与局限

优势

  • 高效性:治疗周期通常为 6-12 次会话,相较传统疗法更短。
  • 少作业:仅需记录会话间的想法,不像其他疗法需大量日记。
  • 低创伤性:患者无需详细描述创伤经历,降低了二次伤害风险。
  • 广泛适用:可用于多种心理问题,具有灵活性。

局限

  • 适用范围有限:仅针对创伤相关问题,对遗传性或物理性心理疾病无效。
  • 专业性要求高:治疗师需接受专门培训,技术门槛较高。
  • 理论争议:作用机制尚未完全阐明,学术共识有待形成。
  • 个体差异:部分患者可能对双侧刺激反应不佳。

7. 结束语

眼动脱敏与再处理疗法(EMDR)作为一种创新的心理治疗方法,为创伤记忆的处理开辟了新的道路。尽管其理论机制仍需进一步研究,但临床实践和实证数据已充分证明其在治疗 PTSD 及其他心理问题中的价值。随着研究的深入和技术的完善,EMDR 有望在心理健康领域发挥更大作用,为更多患者带来希望。

自动思维与核心信念

认知疗法发现,人们对具体事情的想法是受更为核心想法所决定的。也就是说,对这些事情的想法之间是有密切关系的,他们都是一个或几个核心的想法所散发出来。阿伦贝克把这些核心的想法称为“核心信念”。

也就是说,一个人的具体想法(即自动思维)是由其核心想法(核心信念)所决定的。 具体的想法我们很容易了解,这个人的核心想法又怎么去了解呢? 也就是说我们怎样去探究具体想法背后的意义(核心想法)呢。

在心理咨询中,箭头向下技术就是用来探究具体观念背后所隐藏意义(核心信念)的技术手段。


什么是箭头向下技术

箭头向下技术是一种提问技术,它从个体最表面的具体想法开始,探索决定这个想法背后的深层想法,然后探索决定这个深层次想法后面更为深层次的想法,这样一步一步探索下去,逐步深入最后就能发现决定个体所有想法根源的核心想法(核心信念)。

箭头向下技术主要是应用提问方式来促进当事人进行探究,探究想法背后的想法。当个体对这个提问做出回答后,我们新的回答基础上继续提问,直到触及核心信念为止。

它主要的提问模式是: "如果你的想法是对的/真的/真的发生,它意味着什么/会怎么样/是什么意思?"

箭头向下技术应用实例

比如,我们对一位看到美女想到“红颜祸水”的人,应用箭头向下技术提问。

提问:你说漂亮女人是红颜祸水,是什么意思?
对方回答:哪些追求漂亮女人或者和漂亮女人保持密切关系的人,都没有好下场。

继续提问:要是你说的真的发生,就是和漂亮女人发生关系的人都没有好下场,意味着什么呢?
对方回答:人不要追求外表漂亮,应该看一个人的内心世界好不好。

继续提问:如果你的说法是对的,这对你意味着什么?
对方回答:我们应该提升自己的内涵,不要去追求外表漂亮。

继续提问:如果人们都想你是期望的那样,对你意味什么?
对方回答:人们就会喜欢我。

继续提问:如果人们喜欢你,是什么意思?
对方回答:就说明我是一个受欢迎的人。

在这里我们发现,当事人希望自己成为一个受欢迎的人,而他自己又没有别人所具有的漂亮,因而产生对具有这个特质的嫉妒和敌意,试图通过敌视漂亮转而强调重视内涵的诉求。

而目前的现状是自己没有漂亮的脸蛋,人们也没有特别重视她的内涵,我们也就可以发现,隐藏在表面说辞背后的真实意涵是”我是个不可爱的人“。


再给大家举个例子,我们应用箭头向下技术来提问,探究一位高考生的核心信念。我们先针对他的自动思维提问,然后在他的回答基础上,继续提问:

提问:你刚才说“我不能在数学上再次失败了,失败的话高考就没有希望了”,这句话是什么意思?
对方回答:高考失败的话,我就没有未来了。

继续提问:要是你真的高考失败,会怎么样?
对方回答:我就考不上理想大学,考不上理想大学,我就找不到好工作,也就没有好的未来了。

继续提问:如果你说的情况真发生,意味着什么?
对方回答:我就不能报答父母的养育之恩。

继续提问:要是你真的没办法报答父母养育之恩,对你意味着什么?
对方回答:意味着我是一个不孝顺的人。

继续提问:如果你真的成了不孝顺的人,它是什么意思?
对方回答:我就是一个不受人欢迎的人。

在这里我们可以看到,咨客对于考不上理想大学的担心,源于他对于不能报答父母的担忧,而这个担忧的背后是他认为自己是一个不受人欢迎的人(即自己是不可爱的)。


写在最后

通过刚才两个案例,大家可以发现箭头向下技术威力:我们可以发现隐藏表面想法背后的真实想法,这个真实的想法也就是核心信念。

如果一个人有心理问题,一定是核心信念有问题,只有修正患者的歪曲的、负性的核心信念,患者心理的病根才得到去除。箭头向下技术就是找到病根的有效方法。

你是否曾想过,心理治疗不仅可以通过对话,还能通过戏剧化的角色扮演来实现?今天,我们要聊聊一种独特的心理治疗方法——心理剧治疗 (Psychodrama)。它结合了心理学、戏剧和群体互动,帮助人们探索内心深处的问题,甚至在表演中找到治愈的力量。让我们一起来了解它的起源、运作方式以及它能为我们带来什么吧!


什么是心理剧治疗?

心理剧治疗是一种体验式疗法,通过角色扮演和群体动态,让参与者在戏剧化的场景中重现生活中的经历,从而获得情感释放和新的洞察。它通常在群体环境中进行,聚焦于一位“主角” (protagonist),由其他成员扮演辅助角色,在治疗师的引导下共同完成表演。

这种方法的核心理念是:通过行动,而不仅仅是语言,来探索和解决内心问题。无论是童年的阴影、人际关系的困扰,还是未解的情绪,心理剧都鼓励你“演出来”,而不是只停留在“说出来”。


它从哪里来?

心理剧治疗由雅各布·利维·莫雷诺 (Jacob Levy Moreno) 在20世纪初创立。1921年,他在维也纳举办了第一场心理剧会话,将心理学、社会学和戏剧元素融合在一起。莫雷诺相信,群体互动和行动化表达能帮助人们更深刻地理解自己和他人。后来,他移居美国,在1930年代建立了 Beacon Hospital,甚至设计了专用的治疗性剧场。1942年,他还创立了美国群体心理治疗与心理剧协会,推动了这一疗法的发展。


一次心理剧会话长什么样?

心理剧会话通常持续90分钟到2小时,分为三个阶段:

  1. 热身阶段
    通过轻松的游戏或活动,参与者放松身心,激发创造力和参与感。比如,大家可能一起玩个破冰游戏,拉近彼此的距离。
  2. 行动阶段
    这是心理剧的核心。主角选择一个与个人问题相关的场景,比如与家人的冲突或内心的恐惧,然后在舞台上表演出来。其他成员扮演相关角色(如父母、朋友),治疗师作为“导演”引导过程。道具、灯光甚至音乐都可能被用来增强体验。
  3. 分享阶段
    表演结束后,大家围坐在一起,分享感受。群体成员从自己的视角提供反馈,帮助主角将表演中的洞察应用到现实生活中。

这种结构不仅适用于群体治疗,也可以调整为个体治疗,但群体环境更能发挥它的独特优势。


心理剧的核心技术

心理剧治疗有一套独特的技术,让它既有深度又有创意:

  • 双重技术:有人站在主角旁边,像“内心声音”一样说出主角未表达的想法,帮助释放压抑的情绪。
  • 镜像技术:主角退到一旁,观看他人重现自己的行为,像照镜子一样审视自己。
  • 角色互换:主角扮演他人(比如父母或伴侣),站在对方的角度感受他们的立场。
  • 雕刻技术:主角安排群体成员摆出特定姿势,代表生活中的关系,视觉化地呈现问题。
  • 独白技术:主角大声说出内心独白,挖掘更深层次的自我认知。

这些技术听起来像戏剧表演,但它们的目的却是帮助你重新理解自己的情感和行为模式。


它能帮到谁?

心理剧治疗被广泛应用于多种心理问题,包括:

  • 创伤和PTSD:通过重现创伤场景,帮助个体安全地处理情绪。
  • 抑郁:提升积极情绪和生活满意度。
  • 人际关系问题:通过角色互换增进对他人的理解。
  • 成瘾与焦虑:释放压抑情感,找到新的应对方式。

更有趣的是,心理剧不仅限于临床治疗,还出现在商业培训(提升团队合作)、教育(帮助学生表达情感)等领域,展现了它的多面性。


科学依据如何?

研究显示,心理剧治疗确实有潜力:

  • 2024年研究:它能提升抑郁患者的积极情绪和自我同情。
  • 2021年综述:14项随机对照试验表明,它对多种心理症状有缓解作用。
  • 2020年研究:创伤聚焦心理剧能减少25%的PTSD症状,还能提升青少年的社交技能。
  • 2019年综述:31项研究支持它对20多种心理结果有效。

不过,科学家也提醒:目前的研究数量和质量还有待提升。心理剧的疗效有时难以量化,术语也可能让人觉得复杂,需要更多严格的实验来验证。


它有什么优缺点?

优点

  • 增强自我意识:表演让你更清楚自己的内心世界。
  • 改善沟通:群体互动提升表达能力。
  • 情感释放:在一个安全的环境中释放压抑的情绪。

局限性

  • 证据不足:相比认知行为疗法(CBT)等主流方法,心理剧的研究还不够完善。
  • 不适合所有人:有些人可能觉得角色扮演太尴尬或情绪化。
  • 依赖治疗师:效果很大程度上取决于治疗师的引导能力。

在其他方面的应用

你可能想不到,心理剧不仅用于心理治疗,还走进了日常生活。比如,在企业中,它被用来模拟团队冲突,提升合作;在学校里,老师用它帮助孩子表达情感。这种跨领域的应用,让心理剧显得更加有趣和实用。


总结:心理剧适合你吗?

心理剧治疗是一种充满创意和活力的方法,它用行动打开了通往内心的大门。如果你喜欢探索自己的故事,愿意尝试非传统的方式,它可能是一个不错的选择。虽然它还不是最主流的疗法,但它的独特性和潜在益处已经吸引了越来越多人的目光。