GLP-1药物：减肥热潮下的心理隐忧与身体审视

核心观点

• GLP-1受体激动剂类药物在一种将“瘦”等同于“价值”的文化中被广泛使用，带来了不容忽视的心理影响。
• 将GLP-1药物主要用于追求苗条，可能强化对身体的外在审视（body surveillance）和羞耻感。
• 药物的食欲抑制作用可能掩盖或重新激活进食障碍。
• 停药后的体重反弹可能加剧对身体的不满。

GLP-1药物：当处方看起来像节食

• 这类药物本为特定医疗适应症研发，但随着可及性提高，越来越多人主要为其减肥效果而寻求使用。
• 目的并非治疗已确诊的疾病，而是为了接近文化所推崇的“理想身材”。
• “微剂量”使用：指服用小剂量药物主要为了抑制食欲，而非遵循完整的治疗计划。
• 循环使用：根据社交活动、对身体的不满或对体重反弹的恐惧而间断用药。
• 当使用模式变成这样时，它就开始类似于一种技术辅助的节食行为。

• 节食本身具有风险，且本质上是循环性的：

  • 身体经历剥夺（能量摄入不足）时，会启动保护机制，表现为饥饿感增加、新陈代谢减慢。
  • 这常被错误地归因为个人意志的“失败”，实则是身体的正常生物学反应。

承诺之下的循环陷阱

• 身体成分改变：使用GLP-1药物常导致肌肉和脂肪一同减少。
• 体重反弹模式：停药后体重普遍反弹，且增加的部分多为脂肪而非肌肉。
• 这形成了一个不稳定的循环：减重 → 反弹 → 感到羞耻 → 再次尝试。
• 体重循环与身心压力均有关联。
• 心理影响加剧：对于将自我价值与体型紧密绑定的人，体重反弹会加剧羞耻感，并驱动新一轮的控制尝试。
• 重要区分：减重不等于健康。健康是多维度的，将其简化为“更瘦的身体”过度简化了复杂的生物与社会现实。

对进食障碍康复的影响

• 筛查缺失：患者在获取GLP-1药物处方前，通常并未接受进食障碍的常规筛查，这是一个重大漏洞。
• 掩盖病情：食欲抑制可能掩盖限制性进食行为的症状，延迟对进食障碍的识别。患者可能看起来“很成功”，但潜在的疾病却在进展。

• 干扰康复进程：对于正处于康复期的患者，药物对饥饿感的钝化会干扰其重建身体信任、恢复规律营养的核心工作。

  • 可能使患者退回僵化、以体重为中心的思维模式。
  • 停药后的体重反弹可能导致疾病复发。
• 与治疗目标背道而驰：进食障碍康复旨在降低对体重和体型的过度评价。而主要用以追求更瘦体型的药物，恰恰强化了治疗试图消除的观念。

无法忽视的文化层面

• GLP-1药物进入了一个长期从“身体不满”中获利的数十亿美元减肥产业。
• 直接面向消费者的营销放大了紧迫感。
• 社交媒体强化了社会比较。
• 许多人接收到的核心信息并非“此药用于特定医疗状况”，而是“这是你最终修复身体的答案”。
• 当用药目标从“治疗疾病”转变为“追求瘦削”时，无论是否存在进食障碍，我们都在强化身体审视、控制与羞耻的行为与思维模式。
• 这种转变影响的不仅是体重，更是人们与饥饿感、自己的身体以及自我价值感的关系。