创伤的本质：一种未能愈合的动态过程

核心观点

• 创伤并非事件本身，而是伤口未能正常愈合时出现的一种复杂状态或现象。
• 创伤是一个动态的“创伤化”过程，而非静态的、固着于身体或记忆中的“东西”。
• 区分创伤与事件、记忆、反应等元素，对于实现精准干预和有效疗愈至关重要。

创伤的本质：一种未能愈合的现象

创伤并非以下任何一种事物：

• 事件本身：痛苦或威胁性的事件是生活的组成部分，但大多数事件不会导致创伤。
• 事件的记忆：记忆是记录，即使生动或侵入，也不等同于创伤。
• 初始反应或休克：强烈的恐惧、麻木、解离等是面对危险时的正常、适应性反应。
• 身体中“卡住”的东西：身体虽参与创伤过程，但创伤不是卡在神经系统中的静态物质。

创伤是一种可观察、可描述的真实现象，其核心在于：

• 当一次心理“伤口”应有的自然愈合过程被中断或阻碍时，创伤便产生了。
• 它是一个由感知、意义赋予、情绪学习、自主神经模式及内在叙事等多种元素相互作用、持续激活的动态状态。

创伤的类比：伤口与感染

理解创伤与事件的关系，可借助医学比喻：

• 事件如同一次割伤：它会疼痛、流血，但在正常情况下，身体会启动凝血、消炎、修复过程，伤口会愈合。

• 创伤则如同伤口发生的感染：

  • 感染不是割伤本身，而是一个阻碍伤口闭合、使其持续发炎和疼痛的过程。
  • 同样，创伤是阻碍心理伤口愈合的持续过程，它消耗资源，使系统长期处于不应有的激活状态。
  • 正如大多数割伤不会感染，大多数痛苦经历也不会发展为创伤。

澄清常见误解的意义

为何事件本身不是创伤？

• 暴露于相同事件的个体，结局可能截然不同。这并非因为个人强弱，而是取决于：

  • 经验被处理的方式。
  • 个体赋予该事件的意义。
  • 个体最终将其视为“可幸存之事”还是“永久性损伤的证明”。

为何记忆本身不是创伤？

• 记忆可以是创伤存在的标志（如同感染产生的脓液），但其本身并非创伤。
• 人可以拥有清晰的记忆却内心平静；也可能因附着于记忆上的意义持续影响生活，而保持情绪上的强烈反应。

为何反应本身不是创伤？

• 将创伤归咎于初始反应，如同将感染归咎于炎症。炎症是身体保护机制的一部分，并非根本问题。

为何“卡在身体里”的说法是误导？

• 创伤是一种由内在互动过程维持的系统性动态状态。改变维持创伤活跃的条件，系统便能重新校准并走向愈合。

正确视角带来的希望

将创伤理解为一种可干预的过程，为疗愈指明了方向：

• 如果创伤是事件 → 只能接受永久性损伤（无助）。
• 如果创伤是记忆 → 疗愈目标只能是遗忘（不切实际）。
• 如果创伤是反应 → 治疗将局限于压制症状（治标不治本）。

真正的疗愈在于：识别并处理那些阻止伤口闭合的持续过程。这并非关于：

• 抹除过去。
• 控制身体。
• 围绕“破碎”构建身份认同。

结论：避免泛化，聚焦过程

• 将每一种痛苦经历都标签为“创伤”，会导致对正常人类体验的过度病理化。
• 若只关注痛苦事件或记忆，而忽视使痛苦持续存在的内在过程，则无法对真正需要护理的部分进行有效治疗。
• 将创伤视为一种现象，将创伤化理解为一个过程，才能使解决成为可能，让愈合得以发生。