性交疼痛：普遍现象、沟通困境与应对策略

核心观点

• 性交疼痛在活跃的异性恋女性中普遍存在，但不应被视为“正常”。
• 沟通障碍是主要问题：多数女性不向伴侣或医生提及疼痛，导致男性伴侣不知情，且医疗诊断常被延误。
• 疼痛受多种风险因素影响，包括年龄、关系满意度、体重和运动类型。
• 通过伴侣支持、有效沟通和专业的医疗评估，大多数性交疼痛问题可以得到缓解。

性交疼痛的普遍性与认知误区

• 普遍性：约一半的性活跃异性恋女性在性交过程中经历过显著的盆腔疼痛。
• 常见误区：社会普遍存在一种错误观念，认为女性在性交中感到疼痛是正常且自然的。
• 正确认知：除双方协商同意的BDSM行为外，性行为不应造成疼痛。出现疼痛即意味着存在问题。

疼痛带来的影响与沟通困境

• 对女性的影响：性交疼痛会严重影响性生活质量，可能导致：

  • 性欲下降
  • 性行为频率减少
  • 达到性高潮更困难

• 沟通困境：

  • 大多数女性除非疼痛非常剧烈，否则不会告知伴侣。
  • 因此，绝大多数男性对伴侣可能正在承受的痛苦一无所知，也极少主动询问。
  • 女性也常因羞怯或认为医生不重视，而不向心理治疗师、伴侣治疗师或医生提及此问题。
• 医疗现状：医学教育对此关注不足，导致全科医生或妇科医生通常不会主动询问或缺乏诊断技能。研究表明，女性平均需要就诊5次才能获得诊断。

性交疼痛的风险因素

一项针对健康、热爱运动女性的研究揭示了以下风险因素：

• 年龄：18-30岁的年轻女性风险最高。这可能与性焦虑、伴侣性经验不足以及模仿粗暴的色情内容有关，且年轻女性可能不够自信去引导伴侣采取更温柔的方式。
• 关系满意度：对关系非常不满意的女性，报告疼痛的比例（70%）远高于对关系非常满意的女性（45%）。
• 体重：体重较重的女性报告疼痛较少。这可能与剧烈运动引起的激素变化有关，较重者变化较小。但需注意，超重会增加许多其他可能导致性问题的健康风险。

• 运动类型：

  • 骑行：被证明最具疼痛预防效果，但不正确的骑行方式（如坐垫过窄、车把过低压迫会阴）可能导致生殖器麻木，进而增加性疼痛风险。
  • 解决方案：使用更宽、能支撑坐骨的坐垫，以及允许直立骑行的车把，通常可以消除麻木感。

给女性的行动建议：寻求医疗帮助

• 何时就医：如果出现任何持续性的性交疼痛，且非处方止痛药（如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、萘普生）无法缓解，就应咨询初级保健医生或妇科医生。
• 如果医生经验不足：可联系北美性医学学会，转介至您附近的性医学专家。

给双方的行动建议：开启沟通

• 女性应告知伴侣：

  • 告知伴侣是让其理解你处境的唯一途径。
  • 这也是检验关系的机会：若对方不相信或忽视你的痛苦，这可能不是一段健康的关系。
  • 可以邀请伴侣阅读相关文章作为讨论的开端。

• 男性应主动询问：

  • 鉴于约半数女性有此经历，且她们通常不愿主动提及，男性主动、频繁地询问伴侣的感受至关重要。
  • 认真对待对方的反馈，共同探索能减轻疼痛的性行为方式。
  • 提供支持，例如陪同就诊或咨询针对性疼痛的性治疗师，这对女性是极大的帮助，也能体现你的关怀。