AI赋能心理治疗：知情同意、隐私保护与来访者权利

核心观点

• 来访者有权知晓治疗师如何使用人工智能（AI），并有权接受或拒绝其使用。
• 使用AI可能带来记录准确性风险及未经授权访问的风险。
• 来访者应主动询问治疗师AI的具体用途，以及他们如何确保安全、恰当地使用。

AI在心理健康服务中的应用与来访者的知情权

心理健康专业人员越来越多地使用AI来提高工作效率，常见做法包括：

• 录音与分析：对治疗会话进行录音，以便AI软件分析并生成书面记录。
• 生成文档：AI可将录音转化为所需的专业文件，如进程记录。
• 辅助评估：AI可用于筛查（如自杀风险、儿童虐待风险）、诊断、评估服务需求、识别优势，以及依据特定理论框架（如认知行为疗法、家庭系统理论）进行个案概念化。

关键原则：

• 知情同意并非“全有或全无”，来访者可以同意某些用途而拒绝其他用途。
• 治疗师有伦理责任在使用技术前保持透明，这属于知情同意过程的一部分。
• 来访者应仔细审阅书面同意表格，理解其条款，并就任何不确定之处提问。
• 如果对录音或AI生成笔记感到不适，可以询问替代方案（例如治疗师手动记录）。

录音与AI文档的访问权限与隐私保护

心理健康专业人员有法律和伦理责任保护所有来访者记录的隐私。

关键问题与保障措施：

• HIPAA合规性：应确认所使用的录音和文档生成技术是否符合《健康保险携带和责任法案》的隐私规则标准。

  • 这意味着技术需具备强密码、加密等措施以防止未经授权的访问。
  • 治疗师与技术提供商之间应签订《商业伙伴协议》，确保遵守HIPAA。
  • 确保录音和AI生成的信息在未经来访者明确书面许可的情况下，不会与营销商、AI开发商或其他第三方共享。
• 数据留存：治疗师应能说明存储在AI系统或其他技术中的数据将于何时、以何种方式被删除。

AI生成文档的准确性风险与专业责任

AI生成的笔记和评估可能存在多种错误，治疗师必须承担最终的专业责任。

主要风险类型：

• 误解言语：AI可能误解口语，尤其是当表达包含细微差别、情感或文化特定内容时。
• 固有偏见：算法可能反映内嵌的偏见，影响临床印象、评估或风险判断。
• 信息遗漏或捏造：AI可能遗漏重要信息，甚至生成不准确或虚构的细节。
• 缺乏非言语信息：AI无法“看到”身体语言、面部表情和互动时的社交情境，可能错过临床上的关键元素。

治疗师的伦理实践要求：

• 审核与编辑：必须仔细审查、编辑并个性化所有AI生成的内容。
• 纠正与调整：纠正不准确之处，处理潜在偏见，确保语言恰当，并使文档符合来访者的具体情况。
• 最终责任：AI是辅助工具，不能替代临床判断。所有临床文档的准确性、完整性和适当性的最终责任在于治疗师。一些地方法律明确禁止仅依赖AI进行临床诊断或评估。

来访者的主动角色

AI有潜力提升临床文档、评估和服务提供的效率与效果，但其使用也伴随特定风险。

来访者行动建议：

• 从服务开始，您就有权知晓AI或其他技术是否及如何被用于文档、评估、干预或治疗过程的其他方面。
• 主动提问，寻求清晰解释，保持信息畅通。
• 这样做能使您有能力就AI在您护理中的使用做出深思熟虑的决定，确保技术服务于您的利益，并支持治疗的首要目标——您的福祉。