危机干预的致命风险：当求助系统成为有色人种与特殊需求家庭的陷阱

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核心观点

“如果您或您的孩子出现精神健康紧急情况，请挂断电话并拨打911或前往最近的急诊室。”这是几乎所有心理健康服务提供者语音信箱中的标准声明。

然而，这种统一的建议掩盖了危机护理体系中分布不均的危险与伤害。在许多情况下，拨打911意味着警察介入——而像瑞安·盖纳（Ryan Gainer，15岁，自闭症患者）这样的悲剧表明，警察在危机中的介入可能是致命的。对于有色人种和其他弱势群体，这种风险更高。

988危机热线是911的改进，但它仍可能导致警察被派遣。在加州男子永阳（Yong Yang）的案例中，移动危机小组与他接触不到两分钟就叫来了警察，而警察在到达后10秒内就开枪击中了他。

风险并未在孩子到达急诊室后结束。黑人儿童和成人在急诊室就诊期间更有可能被隔离或约束。尽管这些措施本应是最后手段，却常被当作便利选项使用。受伤和骨折并非闻所未闻，而被捆绑或制伏的情感代价更是无法估量。

对于自闭症和神经多样性儿童，急诊室的混乱和感官过载本身就是一种创伤形式。其嘈杂的环境、明亮的灯光和陌生的流程可能加剧危机，而非使其平静。

此外，存在明显的种族差异：有色人种儿童更可能被救护人员以约束方式送入，并被非人化地称为“男性”或“女性”；而白人儿童则更可能被毯子包裹，被描述为“好孩子”，被视为值得关怀而非惩罚的对象。

作为儿童精神科医生，我的方法并非默认建议911或急诊室，而是以让孩子留在家中为中心，由家人在我的医疗支持下进行照看和监护。

当家庭确实需要前往急诊室时，我会写一封医生信，明确建议避免使用武力、提供优质的创伤知情护理，并直接联系我。

我直接告诉家庭：“标准的建议是拨打911或去最近的急诊室。但让警察介入会带来重大风险，包括可能被枪击身亡。让我们一起审视所有选项，以便您做出知情的决定。”

在开始孩子的心理健康护理之旅时，建议向您的提供者提出以下问题：

如果危机中警察有可能来到家中，建议提前收好园艺工具、厨房刀具、剪刀等任何可能被视为武器的家用物品。许多处于心理健康危机中的人会手持物品——不一定是想伤害他人，而往往是因为恐惧。但警察可能看不到恐惧，他们看到的是威胁，而后果可能是致命的。

家庭可以通过事先了解拨打911和去急诊室的风险，并寻找能够与他们仔细权衡这些风险的专业提供者来保护自己。从一开始就获得来自肯定、反种族主义提供者的解放性心理健康治疗，可以预防紧急情况的发生。

某些创伤通常无法避免。然而，在医疗保健情境中，通常有一定的选择自由——这意味着至少一些创伤性医疗事件是可以避免的。

没有一个家庭应该独自面对心理健康危机——也没有一个孩子应该因为家人求助而丧生。