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核心观点

  • 对于自闭症成人而言,卸下伪装对其心理健康至关重要,能提升幸福感与生存率。
  • 然而,卸下伪装在带来喜悦与真实的同时,也常伴随深刻的丧失与哀伤
  • 在非自闭症(神经典型)主导的社会中,以真实的自闭症身份生活是一项巨大的挑战

自闭症伪装的定义与代价

  • 定义:自闭症伪装指自闭症个体有意识或无意识地隐藏或修改自己的行为与特质,以符合社会期望的复杂现象。
  • 心理代价

    • 长期伪装会带来巨大的情感损耗,对心理健康造成破坏性影响。
    • 神经多样性肯定运动的大量研究证实了长期伪装带来的心理与生理成本。

卸下伪装的益处:基于研究与倡导

  • 改善心理健康与生存率

    • 《超越斑马鱼》研究(South等人,2021)发现,卸下伪装、真实生活的自闭症成人,出现慢性自杀意念或死于自杀的可能性显著降低
    • 数据警示

      • 自闭症成人自杀率是神经典型人群的三倍(自闭症女性为四倍)。
      • 有共患心理健康问题的自闭症成人,自杀率比没有的高出92%(超过半数自闭症成人至少有一种共患病诊断)。
  • 个人体验的共鸣

    • 如倡导者德文·普莱斯所描述,许多自闭症者深受一种感觉困扰:为了生存,他们牺牲了远比他人更多的自我,却得到更少的回报

卸下伪装的另一面:伴随的丧失与哀伤

  • 普遍的丧失体验

    • 卸下伪装后,个体可能会失去曾经通过伪装来维系的人际关系与社会结构。
    • 常见的丧失包括:友谊、社区支持、浪漫关系,甚至工作、住房或家庭联系。
    • 在临床实践中,许多自闭症成人正在权衡卸下伪装的收益与损失。
  • 个人经历的例证

    • 失去关系:朋友突然断绝联系、被指责“太过分”、失去婚姻、与家人疏远。
    • 社会压力:在专业领域因行为不符合传统期待而受到较少尊重,甚至遭遇抵制。
    • 身份转变:真实的自我(如热爱纹身、卡牌游戏的女性)与曾经伪装的形象(如传统的天主教母亲)截然不同,导致他人难以接受。

真实生活的复杂图景:喜悦与哀伤并存

  • 不可否认的积极转变

    • 体验到狂喜与自由:摆脱“正常”的表演,拥抱特殊兴趣、自我刺激行为、直言不讳。
    • 建立更健康、真实的关系,与子女更亲近。
    • 整体上从痛苦走向幸福与满足
  • 持续存在的哀伤

    • 为失去的人际关系、社会认同和旧有生活结构感到持续的悲伤。
    • 接纳未来可能继续失去的现实,是卸下伪装过程的一部分。

结论:卸下伪装是一个持续的旅程

  • 卸下伪装不是一次性的启示,而是一个包含悲伤与困难的持续过程
  • 走向真实与自我接纳的道路虽不平坦,但能通往深刻的平静与满足。
  • 对许多自闭症成人而言,这是第一条真正通往属于自己生活的道路

核心观点

  • 认知行为疗法(CBT)是治疗自闭症谱系人士共患心理健康问题的一种有前景的干预手段。
  • 针对自闭症谱系人士的CBT需要进行调整,以适应其独特需求。
  • 心理健康专业人员在治疗自闭症谱系人士方面需要更多培训。

自闭症与心理健康:认知的演变

  • 自闭症谱系人士同时面临心理健康挑战,这一概念在社会科学领域相对较新。
  • 认知演变受两方面历史因素影响:

    • 历史上,自闭症谱系人士常被安置在机构中,其社会权利被剥夺。
    • 过去,只有受影响最严重的个体才被诊断为自闭症。
  • 随着20世纪60年代开始的“去机构化”运动,以及对自闭症理解的深化,现状变得清晰:

    • 自闭症谱系人士不仅会面临心理健康问题,其发生率远高于普通人群。
    • 一项近期元分析发现:

      • 70%的自闭症个体符合至少一种心理健康诊断。
      • 50%符合两种或以上诊断。
    • 研究表明,未经治疗的心理健康问题会导致自闭症谱系人士长期的不良后果。

CBT对自闭症谱系人士有效吗?

  • 现状与争议:由于“自闭症共患心理健康问题”是较新的概念,目前尚无完全基于证据的干预方案。这导致了关于何种治疗模式有效的争论。

    • 一些倡导者和专业人士(如自闭症心理学家Devon Price)质疑CBT对自闭症谱系人士的疗效,认为其可能不如对神经典型人群有效。
  • 研究证据:现有研究指出,CBT虽尚未被认定为完全“基于证据”,但 consistently 被视为一种有前景的干预措施。
  • 关键发现

    • 为神经典型人群设计的CBT方案对自闭症谱系人士可能效果不佳。
    • 干预措施必须进行调整,以满足自闭症来访者的独特需求,才能提升疗效。
  • 现存挑战

    • 研究虽指出需要调整,但缺乏关于应优先进行哪些调整的具体数据。
    • 专门为自闭症儿童或成人设计的治疗课程很少。
    • 许多心理健康专业人员缺乏治疗自闭症谱系人士的足够培训或经验。
  • 核心问题:CBT可能被视为无效,原因或许不在于疗法本身,而在于许多提供者未能理解自闭症与心理健康的交叉性。问题在于系统性的文化能力缺失,而非治疗模式。

未来的方向与建议

心理学界已认识到自闭症谱系人士可能同时面临心理健康挑战,但仍有许多工作待完成。建议从以下三方面着手:

  1. 优先进行研究:进一步探索哪些治疗和模式对面临共患心理健康问题的自闭症谱系人士最为有效。
  2. 开发专项资源:确保创建更多专门满足自闭症来访者心理健康需求的资源。
  3. 加强专业培训:确保更多心理健康专业人员接受培训,以便为这一群体提供具备文化胜任力的治疗。