疗愈中的偏见：正视反移情，验证黑人来访者经历

核心观点

黑人（尤其是黑人女性）在寻求心理健康治疗时，常因对治疗中可能遭遇歧视和偏见的担忧而却步。治疗师自身的偏见和反移情是导致这种担忧成为现实、并可能使来访者体验被否定的关键因素。治疗师需正视并管理自身的偏见与反移情，以真正验证和接纳黑人来访者的真实经历。

黑人寻求治疗的主要障碍

根据帕特里夏·贝西娅·惠特菲尔德博士2021年的文章《非裔美国人与寻求治疗的犹豫》，许多黑人不愿寻求心理健康治疗，主要源于历史上根深蒂固且至今仍被强化的担忧：他们将在治疗中遭遇歧视和偏见。这些偏见具体表现为：

• 不准确的诊断
• 肤浅的治疗方案
• 对治疗会谈缺乏精心规划
• 缺乏对黑人文化身份与心理健康诊断之间交叉性的研究准备
• 否定来访者的生活经历

被忽视的关键：否定来访者经历与反移情

前四个障碍已被广泛讨论，但“否定来访者的生活经历”这一项却较少被深入探讨，因为它将治疗师置于一个特殊的“热座”之上——这直接关联到反移情。

在心理健康领域，反移情有时被视作一个禁忌，像是针对个人的攻击或故意的冒犯。然而，我们应将其视为一个学习机会。理解反移情如同解一道算术题：

• 数字：代表我们的偏见、核心信念或内化的歧视性观念。
• 运算函数：代表我们如何作用于来访者的经历（是增添、减损，还是无益的中立）。
• 另一组数字：代表治疗的目的（是完全为了来访者，还是也为了满足自我）。
• 得出的答案：就是反移情。

我们可以通过改变“数字”和“运算函数”来改变结果。本文的目标，正是要改变由（通常是无意识的）偏见行为导致的反移情结果。

偏见的根源与挑战

偏见往往源于童年时期基于观察或交谈形成的核心信念。这些信念并不总是正确的，甚至常常是错误的，但我们因未曾挑战它们而视其为真。

即使在多元文化课程中，我们也很少挑战对来访者（尤其是与我们不同的来访者）的偏见。我们常通过“每个人都一样”或“人人平等”这类说法来隐藏偏见，但这并非事实，尤其对边缘化群体而言，他们的经历可能与你截然不同。

如何避免否定黑人来访者的经历：给治疗师的建议

1. 专注于验证来访者

• 验证是一种行动，旨在证明某事是正确的。
• 来访者的经历就是正确的，因为他们亲身经历过。
• 验证时，无需质疑或揣测经历是否被扭曲。他们的生活经历就是他们的真相。

2. 检视自身的偏见

• 来访者的真相就是真相，无论你是否亲身经历过。
• 来访者的真相就是真相，即使你希望他们不曾有过那样的经历。
• 最重要的是，来访者的真相就是真相，即使你不喜欢或不同意它。
• 检视你的防御心理，因为这更多是关于你，而不是关于他们。

3. 觉察自身的不适感

• 当来访者说了你不同意的话（尤其是关于你的种族或性别时），检查自己的不适感。
• 你是人，总会对来访者的话感到不适。然而，在治疗中你无需为自己或任何人辩护。治疗是关于来访者及其经历的，不是关于你和你的不适。
• 当对来访者的经历感到不适时，应与你的临床督导和同行督导讨论。感到不适是可以的，但让这种不适影响治疗则不可接受。

4. 记住：你不是你的种族或性别的代言人

• 来访者的陈述和情绪可能让你感到被攻击，但事实并非如此。黑人女性每天都会经历许多伤害、微侵犯和宏侵犯，她们只是需要一个分享的空间。
• 你不需要（也不应该）觉得有必要为你的种族和性别辩护。
• 很可能，她们并非在投射或经历移情。但你的反应可能是反移情。保持觉察，保持谨慎，用心对待你的来访者。

5. 记住：当她们分享经历时，这不是关于你

• 专注于让她们进行过程。
• 多听少说。
• 使用这样的陈述：“多告诉我一些”、“你感觉如何？”、“感谢你的分享。”
• 除了以上，你无需多说，特别是当你想说更多的时候。不要。否则你很可能会开始辩护和合理化，这将否定她们的想法和感受。

最终要记住：反移情是关于你的，但你的黑人女性来访者是为了自己而进入治疗的。那些治疗环节仅仅且严格地是关于她的。请用心对待她。