阶梯式教练辅导：一种高效的心理韧性干预路径
核心观点
- 简短、技术赋能的教练辅导能在两到三个疗程内减轻抑郁和焦虑，并建立心理韧性。
- 基于技能的支持（如教练辅导和正念）能降低不同人群的职业倦怠，并增强心理韧性。
- 最有效的干预体系是那些能根据需求匹配干预强度，并随时间动态调整的系统。
教练辅导作为有效的心理健康支持路径
当人们考虑寻求心理健康帮助时，心理治疗通常是首要甚至唯一的选择。心理治疗是有效的，对许多人而言也至关重要，但它并非唯一有效的途径。新的证据表明，设计良好的教练辅导——尤其是在一个适应性、阶梯式护理模式中——可以帮助人们更快地感觉好转，建立情绪技能，并缓解临床系统的过度负担。
新研究的发现
一项发表在《Administration and Policy in Mental Health and Mental Health Services Research》上的同行评议研究，追踪了使用混合数字平台的职场成年人。研究发现：
- 参与者平均在三个月内完成了约2.5次教练辅导。
他们报告了以下改善：
- 抑郁症状减少约 22.5%。
- 焦虑症状减少约 12%。
- 在痛苦承受力、自我关怀、正念和感知压力方面有所提升。
- 在症状水平较高的参与者中，约72%的人症状得到改善或康复。
- 在低风险用户中，约96%的人维持了较低的症状水平。
- 这表明教练辅导既可作为治疗的辅助手段，也可作为一种预防性资源。
教练辅导为何有效（及其适用场景）
从临床角度看，教练辅导的吸引力在于两个方面：
针对跨诊断能力：它专注于提升那些跨越不同诊断和日常挑战的通用能力，例如：
- 痛苦承受力
- 自我关怀
- 压力管理
- 易于接受且可扩展：对于可能对开始治疗犹豫不决的人来说，教练辅导是一种更易接近、更低强度的早期支持。这可以防止问题升级，同时将心理治疗留给确实需要临床干预的情况。
研究结果与更广泛证据的契合
基于技能的支持能改善心理健康结果的观点并非新发现：
- 一项针对医生的随机临床试验发现，个性化的专业教练辅导显著降低了职业倦怠，并提升了心理韧性和生活质量。
- 实用试验和荟萃分析表明，正念课程可以在非临床环境中增强对压力的韧性，并改善焦虑、抑郁和心理困扰。
对雇主的启示
对组织而言，其启示非常实际：
- 提供适应性护理模型：构建包含多种入口（如自助工具、教练辅导、团体支持、心理治疗）的体系，并根据个人当前的需求和偏好进行动态匹配。
- 早期投资并测量结果：除了使用率，还应追踪症状变化和日常功能等结果指标。
- 普及阶梯式护理理念：让员工理解，教练辅导是应对许多挑战的有效选择，同时在临床需要时，心理治疗仍然可用。
关于局限性与保障措施
与任何现实世界证据一样，本研究也存在需要注意之处：
- 该研究考察的是一个混合平台的结果，参与者除了教练辅导外还能获得其他支持。
- 研究没有设置随机对照组，且结果基于自我报告。
- 尽管如此，在简短教练辅导后症状减轻和技能提升的幅度与一致性，具有临床意义，尤其对于那些初始症状较高的个体。
- 教练辅导不应在需要临床治疗时取代心理治疗。最理想的结果来自于那些能根据需求匹配强度并随时间调整的系统。