体型描述术语：在污名化与尊重之间

核心观点

• 描述体型的术语缺乏明确共识，且具有重要影响。
• 医学术语常被患者视为冒犯，并影响其护理体验与病耻感。
• 语言选择应基于个人偏好与具体情境，而非固守单一“正确”术语。

术语的演变与现状

历史背景：“肥胖流行病”的兴起

• 20世纪90年代起，“肥胖流行病”成为公共卫生主导话语。
• 医学模型将较高体重视为疾病状态，并默认减重是首要或唯一的健康目标。
• “超重”和“肥胖”等术语带有强烈的道德和审美评判色彩。

人本语言的兴起与局限

• 为减少污名化，出现了“患有肥胖症的人”等人本语言。
• 意图：将人与疾病特征分离。

• 实际效果：

  • 常显得笨拙、不自然。
  • 在改变态度方面效果有限。
  • 其前提（较高体重是疾病）本身存在争议，许多人反对体型的过度医学化。
• 尽管如此，人本语言仍是许多医学和专业环境中的推荐标准。

研究揭示的个人偏好

近期研究直接询问体型较大者对术语的偏好，发现：

• 偏好因人而异，与健康信念、身体态度和政治身份等因素相关。

• 普遍趋势：

  • “肥胖”等医学化术语是最不受欢迎的选项之一。
  • “体重较高”、“处于较大体型”等中性术语，或“胖”等被重新赋义的术语，在某些群体中接受度更高。
  • 一项大型研究显示，成年人更偏好“体重”、“不健康体重”、“超重”等相对中性的词。

• 语境至关重要：

  • 在身体解放社群中，“胖”可能被用作中性描述词或政治身份。
  • 但在医疗或主流环境中，该词的被赋义含义未必适用，甚至可能引发悲伤或愤怒。

语言的重要性远超语义

语言选择具有切实影响：

• 对个人的影响：污名化或病理化的术语会：

  • 增加内化的体重偏见。
  • 降低对医疗提供者的信任。
  • 减少人们寻求医疗护理的可能性。

• 对医患关系的影响：

  • 使用让患者感到羞耻或非人化的语言，会使关于健康行为的沟通变得紧张、低效。
  • 患者可能变得封闭、不投入，并更可能拒绝医疗建议。
  • 当患者感到被尊重时，则更可能参与协作护理并坦诚讨论健康问题。

实践建议：我们该怎么说？

基于研究和实际经验，最合理的答案是：这取决于具体的人。

• 询问而非假设：在可能的情况下，询问个人他们偏好用什么术语来描述自己的身体或体重。
• 避免道德评判或病理化语言：避免使用暗示个人失败、疾病或异常的语言。
• 注意语境：意识到在社群环境中被重新赋义的词语，在其他环境（如医疗场合）中未必能让人感到被肯定。

• 对医疗从业者的提醒：

  • 遵循指南不等于实践以人为中心的护理。
  • 真正的尊重包括对“推荐”术语的认知，也包含对来自被描述者的纠正和反馈保持开放。
  • 目标应是保持灵活、谦逊，并关注人们的真实生活体验。