战火未息，心伤已深：战时心理治疗与家庭创伤修复

核心观点

• 创伤在囚禁或失去结束后往往反而加剧。
• 内疚与过度警觉会无声地破坏战时家庭的康复。
• 照料者通常是战争创伤中最脆弱的群体之一。

战争中的实时心理治疗

乌克兰裔美国心理治疗师维克托·德卢古诺维奇，在战争持续进行期间，为乌克兰民众开展实时心理治疗。参与者包括生活被战争骤然颠覆的平民：

• 母亲
• 寡妇
• 流离失所者
• 长期生活在不确定性中的家庭

治疗并非对过往的回忆，而是在创伤仍处于活跃状态时进行：

• 导弹仍在落下
• 亲人依然失踪
• 威胁本身尚未过去

对重聚的恐惧与过度准备

以奥莱娜为例，她的儿子被俘，她最大的恐惧集中在未来的重聚上：

• 她担心日常对话会触发儿子的创伤。
• 她反复演练重聚时该说什么，害怕说错话。
• 这种心理预演常导致精神耗竭与行动瘫痪。

治疗师并未提供话术或安慰，而是指出：

• 无法做到完美准备，双方都已改变，关系需要重建。
• 过度警觉和预演无益，需要学会与不确定性共存。
• 与其计划言辞，不如计划保持灵活性，母亲的直觉可能比任何预先准备的脚本都更可靠。

内疚作为二次伤害

奥莱娜承受着强烈的内疚感，因为她未与儿子一同逃离而导致其被俘。这种思维模式在战区父母中非常普遍：

• 会反复回想决定，设想不同的结果。
• 未解决的内疚会增加抑郁和焦虑的风险。
• 治疗的关键在于，帮助其认识到责任完全在于施害者，而非未能预见的自己。

照料者自身的崩溃

奥莱娜的丈夫在儿子被俘后数月因心力衰竭去世。

• 他将责任内化，在持续的压力下承受巨大痛苦。
• 治疗师指出，照料者常是战争创伤中最脆弱的受害者。
• 父母和配偶常将无法解决的责任归咎于己，若缺乏支持，这种负担可能是毁灭性的。

行动带来力量

治疗师提出的一个重要原则是：信心并非先于行动，而是跟随行动而来。

• 许多人错误地认为必须感到强大才能行动。
• 应鼓励从一件具体的小事做起（如志愿服务、艺术创作、讲述经历）。
• 行动本身能向自己证明力量已然存在。

持续的内在战争

这些治疗提供了一个罕见视角，观察仍在进行的创伤。战争不仅是前线的移动或伤亡数字，更是发生在个人内心的战争。这场内在的战争，很可能在枪炮、无人机和火箭停止后，仍将持续很久。