ADHD：从标签到理解，从障碍到优势

核心观点

• 注意力缺陷多动障碍（ADHD）主要分为注意力不集中型、多动/冲动型和混合型。
• 诊断能将个体多年来的困惑与挣扎整合为一个连贯的自我叙事，提供解释与解脱。
• 对“障碍”这一标签的担忧是合理的，因为ADHD的特质在某些情境下也可能是优势。

ADHD的亚型与特征

注意力不集中型ADHD

主要挑战（与工作记忆和注意力调控相关）：

• 工作记忆薄弱：表现为健忘、难以管理时间和条理性，通常需要借助外部工具和提醒。
• 容易分心：在进行缺乏刺激性的任务时，注意力容易转移到环境中的视觉或声音刺激上。
• 过度神游：包括做白日梦（有时称为“适应性不良的白日梦”）。
• 任务启动困难：难以开始一项不感兴趣的任务。
• 任务切换困难：一旦投入某项任务，又难以转换到其他事情上。

潜在优势：

• 丰富的想象力与好奇心。
• 多任务处理能力。
• 对感兴趣的事物能产生“超聚焦”。

多动/冲动型ADHD

主要挑战（与行为及情绪调节相关）：

• 行为调节困难：

  • 静坐或安静等待时感到不安和不适（如在排队或堵车时）。
  • 导致过多的坐立不安、重复性的刺激行为（自我刺激行为）和冲动行为（在考虑后果前就行动）。

• 情绪调节困难：

  • 更容易感到无聊，从而强烈追求新奇和冒险活动（可能包括物质滥用和赌博）。
  • 对拒绝高度敏感（拒绝敏感型烦躁）。
  • 情绪失调，负面情绪可能持续较长时间，成为一种心境。

潜在优势：

• 富有冒险精神、合群且善于社交。
• 具有共情力，对表扬和奖励敏感。
• 在实现个人目标时，能表现出强大的自律性。

共病情况

超过一半的ADHD个体同时患有一种学习障碍，这些障碍无法用智力、教育或努力程度不足来解释，主要包括：

• 阅读障碍（ dyslexia）
• 书写障碍（dysgraphia）
• 计算障碍（dyscalculia）

诊断的意义与力量

临床诊断过程复杂，医生需谨慎区分症状、排除其他可能性，并避免患者或家属夸大或淡化问题。

一个有效的诊断能带来关键的积极转变：

• 整合人生叙事：将个体生命中许多看似独特且不相关的方面，追溯到一个共同的原因（ADHD），为那些曾经令人困惑或异常艰难的生活经历提供解释。

• 缓解挫败感：

  • 对家庭而言，改变了看待年轻家庭成员行为的叙事。
  • 对成人而言，改变了自我认同。
• 重构身份语境：将“不认真”、“古怪”、“恼人”或“过度敏感”等负面标签，置于ADHD气质的背景下理解。这有助于创造一个鼓励ADHD者内在活力、热情和情感敏锐特质得以蓬勃发展的环境。

对“障碍”标签的担忧

尽管诊断对许多人是一种解脱，但部分个体或家庭对名称中带有“障碍”一词的标签感到不安。这种担忧是合理的，因为ADHD可能本质上并非一种“障碍”，其特质在某些情境下可转化为优势。