围产期心理健康年度观察：政策争议、研究突破与科技赋能

核心观点

• 2025年，围产期心理健康在政策、研究和科技创新方面均有显著发展。
• 全国性讨论聚焦于孕期及婴儿用药与疫苗的安全性。
• 系统性缺陷与种族不平等持续对孕产妇心理健康造成负面影响。
• 针对父亲围产期心理健康的首创性研究开始涌现。
• 数字工具与人工智能技术在预防、筛查和治疗方面展现出潜力。

政策动态

关于孕期用药安全的辩论

• SSRIs安全性讨论：FDA专家组召开会议讨论选择性血清素再摄取抑制剂在孕期的使用安全，引发争议。
• 专业组织回应：美国妇产科医师学会等机构发表声明，重申支持SSRIs在孕期使用的安全性证据，并强调未经治疗的产前抑郁症所带来的风险。

对乙酰氨基酚与神经发育担忧

• 官方声明：美国卫生与公众服务部及FDA发布声明，提示孕期使用对乙酰氨基酚可能与子女自闭症及多动症风险增加有关。
• 临床实践建议：美国妇产科医师学会重申，对乙酰氨基酚仍是孕期治疗疼痛和发烧的首选药物，当前证据不支持其与神经发育障碍存在因果关系，临床实践无需改变。

婴儿疫苗指南变更

• 政策调整：美国疾控中心免疫实践咨询委员会投票取消了新生儿普遍接种乙肝疫苗的建议。
• 决策模式转变：政策转向基于“个体化决策”而非普遍的公共卫生建议。
• 引发的担忧：主要公共卫生组织担忧此类快速变更缺乏证据支持，且“共享决策”模式可能给家庭带来困惑、复杂性和健康不平等。

持续存在的孕产妇健康不平等

• 数据揭示差距：美国疾控中心更新的孕产妇死亡率数据显示，除黑人女性外，所有种族和族裔群体的死亡率均有所下降。
• 严峻现实：美国黑人女性的妊娠相关死亡率仍是其他群体的三倍。
• 系统性根源：结构性种族主义、系统性忽视以及医疗保健中的偏见是导致这些差异的主要原因。
• 典型案例：两名黑人女性在剧烈分娩时寻求护理却遭遇忽视、虐待和歧视的案例，凸显了医疗系统改革及推行反种族主义实践的迫切性。

研究进展

父亲心理健康研究

• 双相情感障碍父亲的研究：英国一项首创研究发现，超过三分之一有双相情感障碍病史的父亲在其伴侣孕期或产后出现症状复发。

  • 其中41.9%的发作发生在孕期，58.1%发生在产后头六个月。
  • 这表明需要对有精神病史的父亲进行围产期的主动监测和针对性支持。

• 父亲的“精神负荷”研究：一项针对31位父亲的访谈研究探讨了他们对“精神负荷”（情感与思维劳动）的感知。

  • 研究发现父亲同样承受着育儿带来的“精神负荷”和无形劳动，但其关注点与母亲不同。
  • 父亲的“精神负荷”主要源于希望成为“完全投入”的更好家长，并与其他父亲（如自己的父亲、其他爸爸）和母亲（如妻子）进行比较。

母亲心理健康状况

• 趋势恶化：《美国医学会内科杂志》一项研究显示，过去十年美国母亲的心理健康状况在下降。
• 数据对比：2016年至2023年近20万美国母亲的数据表明，自报心理健康状况为一般或差的比例增加了近65%。
• 性别差异：虽然父亲的心理健康也在下降，但母亲的恶化程度 consistently 更严重。
• 系统性问题：这再次表明系统性的失灵，亟需投资于真正支持孕产妇心理健康的政策和研究。

技术与人工智能在围产期护理中的应用

• 数字工具扩展：移动应用、短信支持和基于网络的干预等数字工具在情绪监测、心理教育和提供心理健康资源方面持续展现出潜力。

• 人工智能的推动：

  • 风险预测：研究探索利用人工智能分析电子健康记录数据，用于围产期心理健康风险预测。
  • 客观评估：研究尝试利用声音生物标志物等作为数字健康工具，进行客观的心理健康评估（如识别围产期抑郁）。

• 前景与挑战：

  • 前景：这些技术有望增加护理可及性，并改善对围产期情绪和焦虑障碍的早期识别。
  • 挑战：仍需关注算法潜在的偏见，以及如何让数字工具补充而非取代真实的人际护理。

关键启示与未来方向

• 当前明确的是，未经治疗的围产期心理健康状况会带来真实且可预防的风险。

• 政策制定者、临床医生和研究人员必须协作，确保孕产家庭获得：

  • 无偏见的信息
  • 有效的治疗方案
  • 公平的护理