疼痛管理中的心理学角色：从“小创造力”到多学科协作

核心观点

• 心理学家在应对生理性疼痛方面常被忽视，但他们能提供有效的应对工具。
• “小创造力”活动是心理学家帮助患者管理疼痛的关键策略之一。
• 疼痛治疗应采用多学科团队协作模式，心理学家是其中不可或缺的一部分。

疼痛的本质与挑战

• 疼痛是难以理解和描述的个人化体验。
• 它是人们寻求医疗帮助的首要原因之一，并被视作与血压、体温、呼吸、脉搏并列的“第五生命体征”。

• 疼痛感受受多种因素影响，例如：

  • 年龄与性别
  • 压力水平
  • 社会经济地位
• 核心挑战在于：疼痛是一种与组织损伤程度关联不紧密的、可变的主观体验。

心理学家在疼痛治疗中的角色与现状

• 普遍认知误区：患者处于生理痛苦时，通常不会首先想到寻求心理学家的帮助。
• 现实价值：心理学干预虽然有效，但常被患者视为“最后的手段”。专家强调，应更早地提供心理支持。
• 面临的污名：疼痛及疼痛管理领域存在负面刻板印象和污名化现象，甚至专业人士也会因此对从事该领域工作持谨慎态度。

关键干预策略：“小创造力”与生活方式创新

心理学家苏珊·贾尔金博士提出，通过“小创造力”帮助患者进行生活方式创新是治疗核心。

• 核心理念：与慢性疼痛良好共处或有效适应，通常意味着需要用一种与过去、与社会预期完全不同的方式生活。

• 实践方式：帮助患者进行那些起初令其不适，但最终有益的变革。

  • 示例：一位热爱登山的人，可调整为寻找有长椅的林地公园进行活动，以便随时休息。

• 创新领域：生活方式的改变可围绕以下几个方面展开：

  • 活动方式
  • 睡眠模式
  • 营养结构

多学科协作的治疗模式

• 团队作用：疼痛心理学家通常是患者治疗团队中的一员。
• 政策支持：美国卫生与公众服务部2019年的报告鼓励采用多学科、多模式的治疗方法以改善疗效。
• 整合治疗的必要性：对于许多慢性疾病，仅靠药物可能不够。整合不同专科医生和各种治疗模式，能为患者带来更理想的治疗效果。
• 行为干预的重要性：疼痛的心理、认知、情绪、行为及社会层面因素对治疗结果有显著影响。