弥合鸿沟：在初级保健中开启心理健康对话
核心观点
- 美国初级保健就诊量巨大，但心理健康问题治疗率低，存在显著的“可及性鸿沟”。
- 协作护理模式（将行为健康服务整合到初级保健中）是应对这一挑战的有效方案，能增加支持获取、减少污名、促进长期健康。
- 患者可以通过在初级保健就诊时主动提出五个关键问题，开启关于心理健康的对话，从而获得更全面、整合的医疗服务。
心理健康与初级保健的现状对比
初级保健就诊量：
- 美国人每年估计进行5亿次初级保健医生访问。
- 超过85%的美国人在过去一年中看过医生或健康专业人士。
心理健康治疗率：
- 在4300万被识别出有精神疾病的成年人中，只有不到一半接受了治疗。
- 600万被识别出有情绪、行为或发育问题的儿童情况类似。
核心矛盾：
- 面临心理健康挑战的人数不断增加，而行为健康工作者持续短缺。
- 这造成了日益扩大的“可及性鸿沟”。
协作护理模式的优势
将行为健康服务整合到初级保健中正在普及并取得积极成果，其优势包括：
- 环境熟悉：患者可以在已经习惯的环境中表达心理健康关切。
- 获取更快：通常能更快地接触到行为健康专家。
- 个性化团队护理：在主治医生的领导下，获得来自团队的、更个性化的护理。
开启对话的五个关键问题
在初级保健就诊时，可以提出以下问题，将心理健康纳入讨论：
我的心理健康状况如何影响我的身体症状？
- 疲劳、头痛、睡眠或胃部问题等症状可能并非纯粹的生理原因。
- 压力、焦虑或抑郁可能扮演重要角色。
- 有助于更全面地理解健康，避免不必要的检查或用药，并在心理健康影响身体时及早获得支持。
压力是否使我目前的健康状况恶化或更难管理？
- 压力会影响血糖、免疫功能、消化、睡眠和疼痛等几乎所有方面。
- 大多数慢性健康状况都与压力有关。
- 开启这扇门可以探索心身如何应对生活挑战，引入压力管理策略，使治疗计划更有效、更全面。
是否有行为或心理学方法可以支持我的治疗计划？
- 药物和手术并非唯一的工具。
- 咨询、支持小组、习惯改变和应对策略可以产生重大影响，尤其是在管理慢性病方面。
- 寻找非药物选项可以改善结果，帮助解决焦虑、创伤或习惯等根本原因，并让患者在自身疗愈过程中扮演更积极的角色。
对于管理工作或家庭中的倦怠，您推荐什么支持？
- 倦怠不仅是职场问题，更是健康问题，可能导致抑郁、身体疾病或情绪衰竭。
- 初级保健提供者应能提供帮助或转介给有执照的心理学家。
- 将精神疲劳视为整体健康的一部分，探索工作与生活平衡、压力管理和其他行为健康工具。
- 表达此类关切有助于你在日常挑战中被看见并获得支持。
人们对于谈论心理健康感到尴尬或羞耻是常见的吗？
- 污名化依然存在，说出它有助于削弱其力量。
- 这个问题也让你的提供者知道你愿意谈论心理健康，即使感到不适。
- 由此，你和提供者可以承认那些可能阻碍更全面护理的感受，从而鼓励更具同情心、无评判的对话。
整合护理的长期益处
通过在常规初级保健就诊中引入心理健康对话，患者可以对其整体健康采取更主动、更整合的方法。提出深思熟虑的问题不仅有助于揭示身心之间的联系，也向医疗服务提供者传递出“心理健康很重要”的信号。协作护理模式使获得支持、减少污名化和获得全面个性化治疗变得更加容易，帮助患者以真正促进长期健康的方式同时应对身体和心理健康问题。