精神病性体验：现实困惑的普遍谱系

核心观点

• 精神病性体验的核心是对现实感到困惑或不确定。
• 精神病性体验存在于一个连续谱系上，并非“全有或全无”。
• 每个人都曾有过类似精神病性的体验片段，区别更多在于程度而非本质。
• 对精神病性障碍的污名源于将其“他者化”，而承认其谱系性有助于减少恐惧和敌意。

精神病性体验的定义与本质

• 定义：精神病性体验是一种综合征（一组症状集合），而非独立的诊断。它指的是个体感到现实令人困惑或模糊不清的体验。

  • 困惑：难以区分真实与想象，两者可能感觉同样真实。
  • 模糊：初期可能尚能分辨，但随时间推移，现实感会变得愈发不清晰。
• 与诊断的关系：它本身不预设病因或预后。例如，“精神分裂症”是一个诊断标签，通常指持续存在的、无其他已知原因的精神病性体验。

精神病性体验的谱系性与普遍性

• 谱系观点：精神病性体验并非一个开关，而是一个连续谱。没有任何一种心理状态是绝对的。

  • 在极端情况下，它可能显得超乎寻常、难以想象。
  • 在早期或轻微阶段，其表现可能与许多人的日常体验相似。

• 普遍的人类体验：每个人都曾有过对自身感知或想法不确定的时刻，例如：

  • 走进房间，因谈话突然停止而感到不安。
  • 幻听手机铃声。
  • 被眼角余光看到的东西吓到，后发现并无他物。
• 关键区别：临床意义上的精神病性体验与普通疑惑之间的差异，更多是程度上的，而非种类上的。

定义方式的重要性：对抗污名

• 污名的根源：污名源于将精神病性体验者“他者化”，错误地认为他们的疾病完全超出了“正常”人类经验的范围。这是一种出于恐惧的心理防御，试图将这种可能性排除在自己的人生之外。

• 去污名化的路径：采用“对现实感到困惑”这类简单、非威胁性的定义，有助于：

  • 在患者及家人感到害怕时，提供一个不带过度负面预判的描述起点。
  • 由此自然地讨论幻觉（听、视、躯体）和妄想等症状。
  • 让更多人认识到，精神病性体验是人性谱系的一部分，从而减少恐惧和敌对态度。
• 接纳模糊性：现实和精神病性体验本身都是复杂、模糊的。能够容忍这种模糊性，我们才能对那些暂时感到现实困惑的人抱以更多的理解而非排斥。