成瘾康复的迷思：超越短期戒断的系统性反思
核心观点
成瘾治疗常将短期戒断等同于真正的心理康复，而忽视了创伤、个体能动性与系统性设计缺陷等关键因素。当前治疗体系因过度强调服从、忽视个体差异并将复发正常化，导致长期效果不佳。
将短期戒断误认为康复
- 时间错配：治疗项目常采用固定的短期疗程（如30、60、90天），但大脑中负责冲动控制、情绪调节和决策的系统需要更长时间才能稳定。
- 忽视深层问题：暂停物质使用本身并不能治愈创伤反应或依恋创伤。患者出院时，驱动成瘾的神经与情感脆弱性可能依然存在。
归因于个人：当复发发生时，原因常被归咎于个人意志薄弱，而非治疗不完整或过早出院。这会导致：
- 内化的失败感
- 羞耻感
- 绝望感
- 习得性无助，这些均是持续行为改变的强大障碍。
被多数治疗项目忽视的创伤
- 普遍联系：大多数物质使用障碍者都有显著的童年逆境、情感忽视或慢性压力史。
- 物质的功能：从心理学角度看，物质常被用作调节长期处于威胁状态下的神经系统的工具，而不仅仅是快乐来源。
- 治疗局限：若治疗仅聚焦于停止用药而未处理创伤，个体将失去原有的（不健康的）应对机制，导致情绪崩溃。这种崩溃常被误读为“抗拒治疗”或“缺乏决心”，实则是神经系统在缺乏足够支持下的挣扎。
- 复发的本质：在这种视角下，复发并非难以理解，它是在缺乏更安全替代方案时，为恢复身心平衡而做出的可预测尝试。
强调服从而非理解
- 权威偏见：治疗文化中常鼓励患者服从，而非鼓励他们理解自身状况。对治疗模式的质疑可能被贴上“否认”或“不情愿”的标签。
- 削弱能动性：心理学研究表明，自主性和能动性是持久行为改变的核心。当个体成为治疗的主动参与者而非被动接受者时，更可能维持艰难的转变。
- 强化无力感：压制好奇心的系统，可能无意中强化了成瘾赖以生存的“无力感”本身。
“一刀切”康复模式的问题
- 单一解释模型的局限：成瘾究竟是脑疾病、创伤反应、依恋障碍还是灵性缺失？坚持单一主导叙事会给那些反应不符合预期的个体带来不必要的困惑和羞耻。
- 行为的复杂性：人类行为很少由单一原因驱动，成瘾也不例外。有效的治疗必须是整合且灵活的，适应个体差异，而非强迫人们去适应那些无法解释复杂性的标准化框架。
当失败被常态化
- 降低期望：当复发被描述为不可避免而非可预防时，系统就失去了改进的动力。
- 自我应验：心理学认为，期望会影响结果。围绕预期崩溃构建的治疗模式，往往就会产生崩溃。
- 关键问题：我们为何仍在捍卫那些屡次无法满足人类心理需求的治疗方法？
重新思考康复的真正需求
根据心理学研究，更有效的康复模式应包含以下要素：
- 治疗时长：基于临床需求而非保险时限，延长治疗时间。
- 创伤知情照护：将创伤治疗与医学治疗相结合。
- 家庭系统：处理而非忽视家庭系统问题。
- 心理教育：帮助个体理解自己的大脑和反应。
- 治疗环境：重视尊严、能动性和意义，而非仅仅强调服从。
根本性的转变：问题不应再是“人们为何复发”，而应是“我们为何持续设计一个让复发如此容易发生的系统”。当不良结果在不同群体中持续出现时，心理学教导我们应审视系统本身，而不仅仅是系统中的个体。
最终结论：真正的变革需要摒弃那些令人感到熟悉安心、却持续让本应被帮助的人失败的治疗模式。