认知加工疗法：核心机制与误解澄清

认知加工疗法：核心观点与常见误解

认知加工疗法是一种基于认知行为疗法原理、经实证研究验证有效的创伤后应激障碍治疗方法。其核心在于帮助个体识别并改变由创伤引发的、固着的非理性信念，从而减轻PTSD症状，提升生活功能。

• 聚焦当下：CPT强调改变当前对创伤的信念和由此产生的行为，而非强迫详细重温创伤事件本身。
• 探索关联：疗法探讨创伤及过往各类经历如何塑造了当前的思维模式。
• 目标明确：旨在通过结构化练习，帮助来访者从“卡住”的思维中解脱，建立更平衡、灵活的认知。

PTSD与认知加工疗法的背景

• PTSD的诊断历史：在越战后被正式纳入诊断体系（DSM），此前在一战、二战中分别被称为“炮弹休克”和“战斗应激反应”。
• 患病率：约4%的男性和10%的女性在一生中会被诊断为PTSD。
• 疗法地位：美国心理学会推荐将CPT作为治疗PTSD的一线疗法之一，其他推荐疗法包括延长暴露疗法和眼动脱敏再加工疗法。

关于认知加工疗法的常见误解与事实

误解：必须详细重温创伤事件

• 事实：

  • CPT的核心是改变关于创伤的信念，并鼓励产生新的行为。
  • 处理想法不等于重新体验创伤。
  • 疗法更关注创伤对当下的影响，而非事件当时的细节。
  • 例如：对于噩梦，治疗师可能更关注醒来后残留的“卡点”信念，而非梦境内容本身。

误解：只是填写大量表格的“作业”

• 事实：

  • 使用的表格（如ABC工作表、卡点记录表、探索问题表）是结构化的认知工具。
  • 卡点记录表用于记录那些将个体困在症状中的、僵化且负面的信念（如“都是我的错”、“别人也会伤害我”），这些信念常围绕安全、信任、权力、自尊和亲密等主题。
  • 深入探索这些信念的证据和认知错误，是生成替代性想法和行为的基础。
  • 投入的努力与收获的改善成正比，多数完成治疗协议的人认为这些练习值得。

误解：参与治疗会让感觉更糟

• 事实：

  • 研究表明，治疗中出现的生理痛苦和认知情绪处理，反而能预测更低的脱落率；而回避则预测更高的脱落率。
  • 负面情绪、沉思性处理和过度概括并非显著的预测因子。
  • 许多完成治疗的人表示，虽然在触及核心伤痛时可能短暂不适，但最终焦虑和抑郁情绪会显著减轻。

误解：只关注当下，忽略过去

• 事实：

  • CPT会深入探索创伤和过去经历如何塑造了当前的思维模式。
  • 在理解此关联的基础上，治疗师与来访者协作，设定目标以重建更平衡的生活。
  • 疗法有助于 calming the amygdala，并增强前额叶皮层的功能，从而整合情绪、社会信息和过往经验，改善决策与行为调节。

误解：治疗耗时漫长

• 事实：

  • 在大多数情况下，大约12-16次会谈即可观察到改善。
  • 即使在后续治疗中，治疗师仍可继续使用CPT的技术来处理新出现的“卡点”信念。