运动之殇：运动员饮食失调与能量缺乏综合征的风险与干预

运动员饮食失调的易感性

核心观点：运动员，特别是某些特定项目和具有特定气质的个体，是饮食失调的高危人群。运动文化、训练要求与潜在遗传因素的交互作用，显著增加了患病风险。

• 高危因素：

  • 项目特征：强调外表、体重分级和精瘦体型的运动项目风险更高。
  • 个人因素：潜在的遗传和气质易感性。
  • 环境文化：教练强调“超越身体极限”、“纪律高于一切”的文化，以及“永不休息”、“忍痛坚持”的普遍观念。
• 流行病学数据：一项2024年的系统回顾与荟萃分析指出，约五分之一的运动员在有效的自评筛查工具中显示存在饮食失调行为。

• 筛查与诊断的挑战：

  • 传统的饮食失调筛查工具并非专为运动员群体设计。
  • 因此，若存在担忧，寻求同时精通饮食失调和运动科学的专家进行评估至关重要。

• 疾病谱系：运动员可能罹患或表现出：

  • 神经性厌食症
  • 神经性贪食症
  • 暴食障碍
  • 其他特定喂食或进食障碍
  • 回避性/限制性摄食障碍
  • 身体意象问题
  • 紊乱的饮食行为
  • 强迫性运动
• 身份认同的平衡：运动员身份常是个人积极自我认知的一部分。在治疗中，关键在于帮助个体保留这一身份的积极面，同时摒弃那些可能助长饮食失调的运动文化观念。

运动相对能量缺乏综合征

核心观点：RED-S 是运动员中一种因长期能量摄入不足导致身体系统功能受损的状态，常与饮食失调共存，但也可独立发生。它影响所有性别、体重和体型的运动员。

• 定义：当运动员持续消耗的能量长期超过其摄入的能量，导致身体没有足够的剩余能量来维持基本生理功能时发生。

• 关键事实：

  • 由国际奥委会正式提出。
  • 可发生于任何体重或体型的个体。
  • 所有性别都可能受到影响。

• 常见症状：

  • 疲劳
  • 易怒与抑郁情绪
  • 频繁生病
  • 脱发
  • 体重下降
  • 注意力不集中
  • 体温调节困难

• 潜在健康后果（若未治疗）：

  • 骨骼健康受损（如骨质疏松、应力性骨折风险增加）
  • 心理健康问题
  • 免疫力下降
  • 心血管功能受损
  • 生殖健康问题（如女性月经失调）

最新研究：超耐力运动员的风险

核心观点：2025年最新研究表明，超耐力运动员的训练量与饮食失调风险正相关，且风险不限于医学定义的“体重过轻”者。

• 研究发现（Colangelo 等人，2025）：

  • 更高的训练量与更高的饮食失调行为风险相关。
  • 强调了在运动员及超耐力运动员群体中提高对饮食失调脆弱性认识的必要性。
  • 运动员的饮食失调风险并不仅限于“体重过轻”者，可发生在所有性别、种族和体型的人中。

• 研究启示：

  • 有必要对运动员和超耐力运动员进行饮食失调筛查。
  • 需要关注训练量对具有遗传易感性个体发展出饮食失调的影响。

临床工作要点

核心观点：所有临床工作者都应具备筛查意识，非饮食失调治疗专家必须及时转介，并在工作中平衡运动员身份认同。

• 筛查与转介：

  • 普遍筛查：即使不专攻饮食失调治疗，临床工作者也应对运动员（及所有人群）进行筛查。
  • 及时转介：饮食失调是致死率第二高的精神疾病，基于证据的专业治疗至关重要。若非该领域专家，必须将其转介给专科人员。

• 治疗中的身份认同工作：

  • 在与运动员工作时，应肯定其运动员身份中积极、有益的部分。
  • 同时，协助他们审视并可能摒弃那些来自运动文化的、紊乱的信念或信息。