依恋焦虑、少数群体压力与风险性行为：机制与干预路径

核心观点

• 依恋焦虑（对遗弃的担忧、对被爱的自我价值怀疑）与风险性行为决策相关。
• 依恋焦虑程度高的个体，更可能为了证明承诺或增进亲密感而放弃安全性措施（如不使用安全套）。
• 少数群体压力（如性少数群体面临的歧视）会加剧依恋焦虑对性健康决策的负面影响。
• 通过认知调整、建立健康关系经验以及对抗歧视，可以促进依恋安全，改善性健康决策。

依恋焦虑与性决策

• 定义：依恋焦虑通常表现为对被抛弃的持续担忧，以及认为自己不值得被爱和接纳的恐惧。

• 与风险性行为关联：

  • 针对顺性别性少数男性的研究表明，高依恋焦虑者更可能进行无套肛交。
  • 动机常与“证明自身价值”或“向伴侣展示承诺”相关。

• 与暴露前预防（PrEP）使用的复杂关系：

  • 一方面，担心HIV预防措施会妨碍亲密感的人，可能对PrEP更感兴趣。
  • 另一方面，也有人认为使用PrEP可能传递对伴侣或关系“不信任”的信号。

• 与药物使用的潜在联系：

  • 高依恋焦虑者更可能相信“药物使用有助于情感联结”或“使用药物能让性行为更可能发展为关系”。
  • 持有此类信念与更高的非法药物使用率相关。

干预与应对方向

调整认知与思维模式

• 虽然依恋风格相对稳定，但成年后积极、稳定、有适当边界的关系经验可以更新我们对关系的预期。
• 培养成功经营关系的技能，有助于改变对自我价值的认知，从而向“依恋安全”的方向发展。

正视并对抗歧视

• 研究表明，针对性身份的污名和歧视（如同性恋恐惧症），会放大“认为安全套妨碍亲密”这一信念与无套性行为之间的关联。
• 长期来看，对抗歧视有助于缓解少数群体压力。
• 短期而言，需要承认少数群体压力对人们性自我认知的影响。
• 寻求专业帮助时，可考虑肯定性LGBTQ+认知行为治疗模型。

结论要点

• 个体对性自我的价值认知，是性健康的重要预测因素。
• 为证明爱和承诺而放弃HIV预防措施、或相信药物能增加性行为意义的信念，与依恋焦虑密切相关。
• 识别并挑战这些关于性自我的信念，同时认识到歧视在塑造这些信念中的作用，是肯定LGBTQ+身份表达、促进其关系福祉的重要途径。