叙事疗法是一种心理咨询形式，它将人与他们的问题和破坏性行为区分开来。这使得来访者能够与他们所面临的困难保持一定的距离；这有助于他们看到这些困难可能实际上在如何帮助他们或保护他们，而非仅仅在伤害他们。有了这种视角，个体会感到更有能力去改变他们的思维模式和行为，并“改写”他们的人生故事，从而创造一个反映他们真实自我、能力所在和人生目标（与问题分离）的未来。

迈克尔·怀特 (Michael White) 和大卫·艾普斯顿 (David Epston) 在 20 世纪 80 年代发展出了这种疗法。他们认为，个体应将自己视为犯了错误，而不是本质上就坏。个体尊重自我，不会向内归咎或评判。一个好的叙事有助于个体处理和厘清他们的经历。

叙事疗法的核心方面包括：

• 解构问题主导故事情节 (The deconstruction of problematic and dominant storylines or narratives)： 将问题主导的叙事分解。
• 将叙事分解成更小、更易管理的部分 (Breaking the narrative into smaller and more manageable chunks)： 把大问题拆解。
• 改写问题主导故事情节的脚本 (Rewriting the script of the problematic and dominant storylines)： 重新编写人生剧本。
• 拓宽视野，迈向更健康的故事情节 (Broadening your view and moving toward healthier storylines)： 这也称为独特结果技术 (unique outcomes technique)，可帮助我们更好地理解自己的经历和情绪。
• 对一个人真实的东西，对另一个人可能不真实 (What is true for one person may not be true for another person)： 尊重个体差异。
• 外化问题 (Externalizing the problem)： 因为你不是你的问题本身。
• 健康的叙事有助于我们理解意义并看到目标 (A healthy narrative will also help us make meaning and see purpose)： 建构积极意义。

叙事治疗技术

叙事疗法中使用了多种技术和练习来帮助人们疗愈并超越问题故事。一些最常用的技术包括：

• 整合你的叙事 (Putting Together Your Narrative)： 叙事治疗师帮助来访者整合他们的叙事。这个过程让个体能够找到自己的声音，探索生活中的事件以及他们赋予这些经历的意义。随着故事的整合，当事人成为自己故事的观察者，并与治疗师一起审视它，努力识别主导性的问题故事。
• 外化 (Externalization)： 整合生命故事使人们能够像置身事外一样观察自己。这有助于在个体与其问题之间创造距离，这被称为外化。这种距离让人们能更好地专注于改变不想要的行为。例如，来访者可能将焦虑命名为“小妖精 (the Goblin)”，并向治疗师解释当“小妖精”出现时他们的感受以及他们如何应对它。³ 当人们实践外化时，他们有机会看到自己是有能力且被赋权去改变的。
• 解构 (Deconstruction)： 解构用于帮助人们理清他们的故事。当一个问题故事感觉存在已久时，人们可能会使用笼统的陈述并在自己的故事中感到困惑。叙事治疗师会与个体合作，将他们的故事分解成更小的部分，澄清问题，使其更容易处理。
• 独特结果 (Unique Outcomes)： 当一个故事感觉像混凝土一样坚固、似乎永远不会改变时，任何关于替代故事的想法都会被抛诸脑后。人们可能会深陷在自己的故事中，并任由它影响生活的多个领域，波及决策、行为、经历和人际关系。叙事疗法中的“独特结果”是指个人故事中那些与他们所讲述的负面或问题故事相矛盾或不一致的部分。叙事治疗师会识别这些矛盾点，并帮助当事人理解，在他们的生活中确实存在挑战其主导性叙事的时刻。叙事治疗师致力于帮助人们不仅挑战他们的问题，还通过考虑替代故事来拓宽他们的视野。

适用情况

个体、夫妻和家庭都可以从叙事疗法中受益。那些用自身问题来定义自己、生活被诸如“我是个抑郁的人”或“我是个焦虑的人”等感觉所主导的人，可以学会将自己的问题视为他们拥有的东西，而不是定义他们身份的东西。

这种疗法形式对于患有以下（以及其他）情况的人可能有所帮助：

• 焦虑 (Anxiety)
• 抑郁 (Depression)
• 创伤 (Trauma)
• 成瘾 (Addictions)
• 饮食问题 (Eating problems)
• 愤怒 (Anger)
• 情绪调节方面的普遍困难 (General difficulties with emotion regulation)
• 依恋问题
• 注意力缺陷/多动障碍 (ADHD)
• 悲伤
• 创伤后应激障碍 (PTSD)等

叙事疗法的目标

叙事疗法不仅让人们找到自己的声音，还能善用自己的声音，帮助他们成为自己生活的专家，并按照反映其目标和价值观的方式生活。它对个人、夫妻和家庭都可能有益。

咨询过程

你的治疗师会鼓励你主导谈话，询问你更愿意谈论什么，并会定期确认你最可能谈论的问题是否仍是你有兴趣讨论的。一段时间后，你的治疗师会引导你讲述生活中其他更积极的故事，以帮助你发现可以用来解决问题的内在特质和技能。其目标是让你看到，当你不再用问题来定义自己时，有积极且富有成效的方式来面对你的生活和未来。

运作原理

在叙事疗法中，一个人一生中随时间发生的事件被视为故事，其中一些故事比另一些更为重要或更具决定性。这些重要的故事（通常源于负面事件）最终可能塑造一个人的身份。在此身份之外，叙事治疗师将来访者的生活视为多层次的、充满可能性的，这些可能性正等待被发现。治疗师并不扮演专家的角色，而是帮助来访者看到他们自己才是自身生活的专家，以及他们如何能够发现那些定义他们是谁（与问题分离）的梦想、价值观、目标和技能。这些就是可以被改写并融入他们当下和未来人生故事中的、被埋藏的故事。

叙事疗法的益处

叙事疗法包含若干关键原则，包括：

• 尊重 (Respect)： 参与叙事疗法的人受到尊重，并因其勇于面对并克服个人挑战而得到支持。
• 不归咎 (Non-blaming)： 在来访者梳理其故事的过程中，不会归咎于来访者，也鼓励他们不要归咎于他人。重点在于识别并改变关于自己和他人那些不想要且无益的故事。
• 来访者即专家 (Client as the expert)： 叙事治疗师不被视为提供建议的权威，而是帮助来访者成长和疗愈的合作伙伴。叙事疗法认为来访者最了解自己，探索这些信息将带来他们叙事的改变。

叙事疗法挑战阻碍人们过上最佳生活的主导性问题故事。通过叙事疗法，人们可以识别替代故事，拓宽自我认知，挑战陈旧且不健康的信念，并敞开心扉接受能反映更准确、更健康故事的新生活方式。

叙事疗法的目的不是改变一个人，而是让他们成为自己生活的专家。

注意事项

在开始治疗前，您应考虑叙事疗法可能带来的一些挑战。开始前需要注意的一些事情：

• 这种疗法可能非常深入。它探讨了影响个人故事发展的广泛因素，包括年龄、社会经济地位、种族、民族、性别和性身份等因素。
• 它涉及谈论你的问题以及你的优势。治疗师将帮助你深入探索你的主导故事，发现它可能导致情绪痛苦的方式，并挖掘出可以帮助你以不同方式解决问题的优势。
• 你将重新评估对自己的评判。有时人们背负的故事是别人强加给他们的。叙事疗法鼓励你重新评估这些想法，并用更现实、更积极的想法替代它们。
• 它挑战你将自身与问题分离。虽然这可能很困难，但这个过程有助于你学会为自己的良好决策或积极行为给予肯定。
• 这个过程可能需要时间，但最终可以帮助人们找到自己的声音并发展出更健康的叙事。

主要观点：

• 过度思考者往往高估自己的预测能力
• 过度思考者误认为聪明人不会犯"明显"错误
• 过度思考者通常不愿承担过度思考暗示的责任

与普通人一样，治疗师也常常渴望安抚患者。这种倾向存在于所有治疗流派中，从精神分析到认知行为疗法（CBT）都不例外。当患者陷入负面思维时，我们容易本能地用积极思维来平衡。但若处理不当，这种方式反而会加剧思维扭曲。我们必须承认：有些问题我们确实无从知晓。

许多患者难以重构消极思维，因为他们误以为重构必须完全积极。他们会说"做不到"这个练习，或完成却不认同新视角。当患者熟悉我们的积极引导方式后，可能会认为这是治疗师的期待。但真正的帮助需要诚实面对现实——即使现实令人不快。朋友可以提供单纯的正向支持，而治疗师应帮助患者学会与对不确定性的恐惧共处。

多数患者（尤其是完美主义者）都可被称为"过度思考者"。他们耗费大量时间在计划、修正、反刍、后悔和解决问题上。当他们寻求CBT治疗时，往往希望获得更多预测和控制工具。有人自视过高，有人相信通过努力可以掌控一切。结果，治疗变成了预防未来痛苦的工具，而非学习应对之道。

治疗师常会迎合患者对专业指导的渴望，努力寻找具体答案来安抚他们。我们想说"你喜欢的人也喜欢你""你完全胜任理想工作""你爱的人没有利用你"。深层心理中，我们想把问题归咎于他们的思维方式，但思维只是问题的一部分。

现实是，当人们运用批判性思维进行CBT练习时，更多时候应该期待中性或不确定的结果。这种不确定性对双方都可能难以承受，导致各自固守认知壁垒：治疗师确信患者思维有误，患者认定治疗师逃避现实。但治疗的核心启示应该是：你的思维和行动失误大多可以接受，因为你并不特殊。过度思考只是助长自我重要感，实际对自我保护帮助甚微，它让你高估自己的智慧和生活的可预测性。

通过CBT我们常发现，即使经过彻底分析，重构后的解读仍可能出错。误判可能源于自身偏见，也可能因为他人隐藏真实感受。我们需要学会接受从头再来的可能，根据新证据重新审视相同想法。

这种思维混乱正是生活混沌的重要组成部分。作为治疗师，我也多次误判：建议患者保持耐心却浪费其时间；否定其消极预感后目睹其心碎；断言妄想不实时，患者很快被解雇。公平地说，多数负面偏见并不准确，但正确的概率也不像我们想象的那么低。因此，我主张所有人都需要保持适度谦逊：

1. 凡事皆有风险 ：无论掌握多少信息，都要接受可能犯错的事实。

2. 对错无关智商 ：聪明人也常犯错，且不会耗费过多精力预防"事后看似明显"的错误。感到愚蠢不等于真愚蠢，这只是情绪化的认知扭曲。

3. 灾难难预测 ：即便加倍努力，坏事仍可能发生。此时应自问：这是个人判断失误，还是众人都难以预见？。

4. 拥抱人性 ：没人能承担完美人生的重负。过度思考暗示着你不愿承担的责任。无论作为治疗师还是患者，强求永远正确意味着要忍受长期焦虑——这正是过度思考者的通病。放下自我重要感，才能开始享受那些为预防灾难而错失的生活点滴。

这种思维的不完美正是生活本质的写照。承认认知局限，我们反而能更从容地面对人生的不确定性。

本文整理自《心理咨询中的“身体接触”违反伦理么？》

触摸与红线

触摸

通过触摸提供安慰是人类的本能，对治疗师来说，如此强大的本能力量可能是个挑战。有时候，来访可能想要一些语言之外的安慰，治疗师有时会根据他们的既往经验（或者他们与其他来访的经历）错误地提供了来访需要的安慰方式。虽然好的治疗师可能会犯错误，但他们也会从中吸取教训。一个好的治疗师不会一直做一些来访不想让他们做的事情。

红线

来访与治疗师进行适当的身体接触，有的时候能够得到安慰，但有的时候会演变成一场灾难。例如，有些人喜欢拥抱和握手，而另一些人则不行。但有些红线总是错的，当治疗师出现以下问题时，咨询就走上了歧途：

1. 当你要求他停下来后，他却一直触摸你。
2. 他意图与你发生亲密的身体接触发生性接触。

划定界限

你可以和你的治疗师划定清晰的界限，以决定是否允许身体接触、或者触摸的程度。不过，来访和治疗师之间的性接触永远是一条不可逾越的界限，无论这是否是来访邀请或发起的。性接触彻底破坏了咨询关系，而且，会带来更大的伤害。

如果治疗师试图说服你与他们发生性关系，并且说，这是治愈性的，此时，你要做的唯一正确的事情，就是远离他，立即结束咨询。治疗师试图与你发生性关系，完全是出于自身利益，可能对您造成重大伤害。这帮咨询师冒着失去执业资格的风险，将心理咨询行业普遍遵守的道德准则抛在脑后，头脑发昏、执迷不悟。

咨询关系中的身体接触有两个危险的信号

未经同意的身体接触

遵循伦理的治疗师不会继续做任何你要求他们停止的事情。好的治疗师不会预设任何事情。其他的咨询师可能不会先询问你的意见，但如果你告诉他们你不喜欢这样，让咨询师知道这会带来麻烦。大多数治疗师都会倾听、回应您立场，并改变他们的行为。因此，虽然主动触摸不一定是一个坏的兆头，但是，如果治疗师无视你告诉他们的话，并且在你说了——这让你感到不舒服——之后继续这样做，那绝对是一个危险信号。例如，一个好的治疗师可能会在拥抱你之前，提前考虑你是否同意他们这样做。但如果你告诉他们你不想要被拥抱，他们应该立即道歉并停止。

治疗师视图与来访发生性关系

第二个危险信号就是治疗师所做的不仅仅拥抱你、或者短暂的拍拍你的肩膀，而是有更多的要求——好的治疗师永远不会试图与来访发生性关系。

如果治疗师亲吻你或要求你坐在他们的腿上，他们已经违反了咨询伦理。如果他们要求你和他们做爱，或者约你在咨询室外见面，危险就已经出现了。此时，你千万不要再和这些索要性接触的治疗师见面，你还可以考虑向伦理委员会投诉（记得要保留证据）。与来访发生性关系的治疗师违反了其职业身份必须遵循的所有咨询伦理准则，他们可能会被禁止继续从业。

如果你迷恋你的治疗师，该怎么办？

如果你是那个希望和治疗师建立更亲密关系的人，你会怎么做？如果你是那个想和他们做爱的人呢？这样可以吗？

可以说，咨询中出现的这些念想和感受都是正常的，你也不应该为自己出现这些感受而感到羞愧或难过，但是，付诸行动、让这些事情发生几乎总是有害的。这是因为与治疗师发生性关系绝对不像幻想中那样好。

这往往是一场噩梦，当帮助自己的咨询师变成了自己的性对象之后，咨询关系就彻底变了。

本文整理自《游走在双重关系边缘的咨询师》。

在咨询室内外的双重关系

治疗师试图让来访在咨询室外参与他们的个人、商业或社会项目，是违反伦理、不道德的。

原因： 双重关系会打破来访和咨询师之间的权力平衡，其结果就是咨询师对来访者的剥削，在咨询室外与咨询师建交也会破坏为治疗服务的咨访关系。

因此，如果你的治疗师邀请你参加他的活动，或者用私人社交媒体向您发私信，就需要警惕了 。优秀的咨询师不会在咨询室外与来访交往， 比如，如果你在朋友聚会的时候碰巧遇上你的咨询师，他顶多和你打个招呼，因为你们是咨访关系，所有的语言沟通最好放在咨询框架中。同样，和咨询师在健身房、杂货店、读书俱乐部或酒吧等 公共场合相遇 ，通常是没有问题的——关键是你们不会在非咨询关系中和您进行深度的互动与亲密的交流。

基本上，如果你和治疗师在治疗之外没有交集，而且你对他们了解不多，那就是一面绿旗。

不要奢望自己能够更多的了解你的咨询师

如果你对他们了解不多，那这就是好咨询师的标志。如果咨询师大张旗鼓的讲述自己的故事，而且让你觉得这是他的主张、而不是你的咨询，那么他就是一个糟糕的咨询师。

优秀的咨询师愿意分享一些个人细节，但他们只有在认为这可能对你有帮助时才会这样做。 一些好的治疗师会分享一些自己的信息，这可能会对你有所帮助。例如，让你觉得你并不孤单；一些优秀的治疗师也会以闲聊来开始会议，以打破僵局。

因此，治疗师不应该太“健谈”。他们不应该向你讲述他的个人问题，也不应该占用你太多时间来谈论他们自己。 他们绝对不应该要求你和他们见面、喝茶，或打电话给你聊天。

你的治疗师不是你的朋友

想和咨询师成为朋友是很自然的感受——和咨询师交谈很舒服，因此你自然希望你能更频繁地这样做。但是，虽然这似乎有悖常理，但你不能和你的治疗师成为朋友。

1. 这会让咨询师不再把你当成来访，以至于他们不再能客观地评估你们之间的资讯进展，而且还会剥夺治疗关系的特殊亲密感。
2. 只有你和他不是朋友的时候，你才可以在咨询关系中以这种特殊的方式和他在一起。被咨访关系保护的你，会更好奇、更大胆、更脆弱，因此治疗创造了一个社会规范之外的安全空间。
3. 你的治疗师 可以（也应该）关注你和你的需求、不带任何的评判，这是朋友关系无法做到的。 如果你和咨询师成为了朋友，就会剥夺你与他们相处的大部分价值。

治疗师与来访的利益冲突

优秀的治疗师会避免利益冲突。 他们不会试图从来访那里获得免费的或者打折的服务，也不会通过接受商品和服务以换取治疗来与来访进行易货交易。

遵循伦理的治疗师的收费标准也是清晰的。 如果他们开始涨价，他们会与您进行讨论。

他们也不应该强迫你做一些不道德的、触碰你的底线的事情。 例如，如果你的治疗师要求你撒谎或捏造一些事实，这就是一个巨大的危险。