警惕脑炎：识“FLAMES”征兆，破早期诊断困局

核心观点

• 脑炎是一种危及生命的脑部炎症，常被漏诊或误诊。
• 延迟或错误的诊断可能导致永久性脑损伤或死亡。
• 公众与医疗专业人员对脑炎的早期识别意识普遍不足。
• 使用“FLAMES”助记法有助于识别脑炎的常见早期征兆。

脑炎的严重性与诊断困境

• 定义：脑炎是脑部炎症，可由感染或免疫系统错误攻击大脑引发。
• 普遍性：全球每20秒就有一例新诊断病例，可影响任何年龄、性别或地区的人。
• 后果：延误诊断可能导致死亡或造成认知、情感、社交及身体方面的永久性、改变生活的损伤。

• 诊断挑战：

  • 早期症状（如头痛、发热、情绪异常、健忘、意识模糊）常被误认为是普通疾病。
  • 其临床表现可能类似精神疾病、其他感染或中风等，难以辨别。
  • 2024年一项对多国614名急诊医护人员的调查显示，仅三分之一的人对识别脑炎有充分信心，三分之二的人对早期识别这种致命疾病感到不完全自信。

识别脑炎的关键：“FLAMES”倡议

“FLAMES”是一项旨在提升脑炎早期识别率的公众意识倡议，其字母代表最常见的症状特征：

• F – 流感样症状
• L – 意识丧失
• A – 急性头痛
• M – 记忆问题
• E – 情绪或行为改变
• S – 癫痫发作

核心信息：这些症状单独出现可能不具警示性，但若同时出现或快速演变，就应警惕脑炎的可能性——“想到火焰，想到脑炎”。

提升意识至关重要

世界卫生组织在2025年的脑炎技术简报中明确呼吁，通过公众和专业教育来改善早期临床识别。

• 对于自身免疫性脑炎，早期表现可能包括：

  • 突发性偏执
  • 幻觉
  • 严重焦虑
  • 紧张症
  • 人格改变
  • 记忆问题
  • 睡眠改变
• 这类患者常被首先送至精神科。若缺乏对脑炎的认识，这些表现可能被误判为原发性精神障碍，从而延误治疗。
• 早期识别的意义：是启动快速治疗、降低死亡和残疾风险的关键。能否及时提出“这会不会是脑炎？”这个问题，可能决定患者的生死与康复结局。