慎贴标签：流行文化中的人格障碍误用与专业诊断的鸿沟

核心观点

• 人格障碍在流行文化中常被误解和误用。
• 真正的人格障碍诊断需要时间与专业评估，不能仅凭个别行为特征就草率判定。
• 随意给人贴上人格障碍标签，会加剧对心理疾病的污名化，并可能成为一种社交武器。

流行文化中的诊断滥用

• 在社交场合中，人们常借用“自恋型”、“边缘型”或“反社会型”等人格障碍术语，来解释或指责他人令人困扰的行为。
• 这种趋势类似于此前对ADHD、自闭症、PTSD和双相情感障碍等概念的流行文化误用。
• 误用常基于一两个被广泛认知的症状（如“缺乏共情”），其动机可能更接近于使用一个经过伪装的临床术语来侮辱他人，而非寻求理解。
• 后果：这导致人格障碍术语被“武器化”，成为攻击他人的工具。

专业诊断的复杂性与耗时性

• 即使对经验丰富的临床医生而言，除非是极其明显的案例，否则确定人格障碍的诊断也需要时间。
• 来访者通常不会直接因人格问题求助，他们更常因抑郁、焦虑或人际关系等问题前来治疗。

• 在治疗过程中， clinician 会逐渐识别出导致这些问题的、根深蒂固的性格成分（或称图式）。

  • 示例：一个像查理·布朗（回避型人格的典型）那样的人，可能因抑郁求助。治疗中会发现其核心信念是“自我评价负面，害怕被拒绝”，这种人格层面的信念导致了糟糕的情绪和人际关系问题，而不仅仅是抑郁本身。

行为背后可能存在其他原因

• 单次或甚至持续出现某种符合人格障碍特征的行为，并不足以构成诊断。

• 许多行为可能由其他原因引起：

  • 示例一：一位有自伤史、情绪不稳定的年轻女性，其行为可能源于抑郁症（青少年抑郁常表现为易激惹），而非一定是边缘型人格障碍。随意给她贴上“边缘型”标签会造成严重伤害，因为BPD本身就是污名化最严重的诊断之一。
  • 示例二：一个撒谎、偷窃、打架且毫无悔意的人，可能主要问题是物质成瘾，其问题行为只在成瘾状态下出现，这与反社会人格障碍有本质区别。DSM-5也特别提醒需对此进行鉴别。
• 正如心理专业人员不能随意诊断一样，普通人为了快速解释或制造社交矛盾而给他人扣上人格障碍的帽子，同样是不合伦理的。