运动重塑恐惧：高强度间歇训练作为恐慌障碍的内感受暴露疗法

核心观点

• 高强度间歇性运动（如30秒冲刺）可作为有效的内感受暴露疗法，通过主动诱发并适应恐慌时的生理感受，显著降低恐慌障碍的严重程度。
• 该方法的核心机制在于打破“对恐惧的恐惧”循环，帮助大脑重新解读心跳加速等生理信号，将其视为可控、暂时的身体反应，而非危险威胁。
• 在一项为期12周的临床研究中，该运动疗法在降低恐慌严重程度、减少恐慌发作频率和改善情绪方面，效果优于传统的放松训练。

恐慌障碍与“对恐惧的恐惧”

• 恐慌发作的典型生理特征包括：心跳加速、呼吸急促、不受控制的出汗。
• 对于许多恐慌障碍患者而言，核心问题并非外界具体威胁，而是对自身恐惧生理感受的恐惧，即“对恐惧的恐惧”。
• 这会导致一个恶性循环：害怕这些身体感觉 -> 感觉出现时更加焦虑 -> 引发更强烈的恐慌。

内感受暴露疗法的新途径：高强度间歇运动

• 传统方法：在临床环境中通过故意过度换气、旋转椅子等方式人为诱发症状。
• 运动新途径：利用短暂间歇性剧烈运动（BIE，类似于高强度间歇训练HIIT）来自然触发恐慌样生理感受。

• 优势：

  • 提供更贴近现实生活的暴露场景。
  • 同时能获得心血管锻炼的其他益处。
  • 患者报告了更高的参与度和愉悦感，有助于长期坚持。

临床证据：冲刺为何优于放松训练

一项发表于《精神病学前沿》（2026年）的随机对照试验，对比了BIE与雅各布森放松训练对72名久坐、未服药的恐慌障碍成年患者的效果。

• 结果：两组均有改善，但BIE组改善显著更多。

• 具体优势：

  • 恐慌严重度更低：12周及24周后的恐慌广场恐惧量表得分显著更低。
  • 恐慌发作更少：平均每周恐慌发作次数少于1次（放松组接近2次）。
  • 情绪改善：汉密尔顿抑郁量表显示的抑郁症状更少。
  • 依从性更好：参与者享受度更高。

12周冲刺训练方案详解

该方案旨在通过结构化、可控的方式，反复暴露于高强度身体感受中。每周进行3次。

1. 代谢热身（约15分钟）：轻度拉伸 + 快走。

2. 高强度冲刺：

   • 进行1次30秒的高强度跑步（跑步机或户外）。
   • 随后进行4.5分钟的慢走恢复。
   • 随着训练推进，逐步增加到每次训练完成6组冲刺。
3. 恢复冷却（约15分钟）：慢走，并特别关注心率和呼吸逐渐恢复到基线水平。

机制：重获控制感与神经再训练

• 主动掌控：通过主动选择进行冲刺，患者从生理反应的“被动受害者”转变为“主动运用者”，重获控制感。
• 认知重评：反复经历心率在运动后自然上升、达到峰值、然后平稳回落的过程，训练大脑将心跳加速等感觉重新解读为暂时且可控的身体反应，而非灾难前兆。
• 脱敏化：大脑学习到这些生理感觉本身并不危险，从而降低对它们的恐惧反应。

重要安全提示与注意事项

• 咨询专业人士：患有心血管疾病、呼吸系统疾病或长期不活动的人群，在开始前必须咨询医疗保健专业人员。
• 初期焦虑可能增加：由于BIE会刻意模仿恐慌感受，初期可能导致焦虑感暂时上升。
• 建议结合治疗：对于许多人，此方法在临床指导下与认知行为疗法结合使用效果最佳。

“医疗保健专业人员可以采用短暂间歇性剧烈运动作为一种自然、低成本的内感受暴露策略。它无需在临床环境中进行，从而使恐慌症状的暴露更贴近患者的日常生活。它也可以被整合到焦虑和抑郁障碍的护理模式中。”
—— 研究主要作者 Ricardo William Muotri