神经炎症：精神疾病治疗新靶点与个体化诊疗方向
核心观点
- 神经炎症是跨越传统诊断（如抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症）的一种独特精神病学生物亚型。
- 存在神经炎症的患者，其标准精神科药物治疗效果往往不佳。
- 结合脑成像与免疫系统检测的个性化神经免疫诊疗，是未来精神健康治疗的重要方向。
研究发现：炎症生物标志物
一项发表于《生物精神病学》的研究，整合了数百名患有重度抑郁症、双相情感障碍或精神分裂症的青少年和成人的数据，收集了三个层面的信息：
- 脑部扫描：观察静息状态下不同脑区之间的功能连接。
- 血液检测：寻找免疫系统活化的标志物。
- 血液分析：检查白细胞平衡等经典炎症指标。
两种不同的生物学特征
研究揭示了两种截然不同的生物学特征：
免疫炎症生物型
- 大脑和血液检查均显示出明确的炎症迹象。
- 特征包括免疫系统激活、特定的脑网络模式以及独特的生物学特征。
- 此类型患者的症状（如疲劳、脑雾、食欲不振、身体疼痛）可能直接与免疫系统反应相关。
非炎症型
- 尽管临床诊断相同，但未显示出上述炎症标志物。
- 其大脑和免疫系统表现与常人无异。
炎症大脑内部的变化
具有炎症特征的患者，其大脑网络功能存在差异，尤其涉及视觉处理和高阶思维的脑区。这些脑网络的变化与血液检测中发现的免疫系统改变高度一致。
这种神经炎症可能直接解释以下现象：
- 脑雾
- 对光和声音敏感
- 情感淡漠
- 对标准治疗缺乏反应
临床意义与治疗困境
- 具有炎症大脑类型的患者，常发现标准精神药物无法缓解症状。
- 他们的抑郁、焦虑、躁狂或精神病性症状顽固存在，这与将炎症与抗抑郁药疗效差联系起来的研究相呼应。
- 传统血液检测难以识别这类患者，导致他们可能经历“尝试多种治疗却收效甚微”的挫折。
迈向免疫与神经免疫导向的诊疗
未来的诊疗模式可能从问“你的诊断是什么？”转向探究“你体内发生了什么，从而影响了你的体验？”。这意味着治疗将更匹配个人的生物学特质和生活背景。
- 针对炎症的干预：对于有炎症特征的患者，未来可能意味着直接针对免疫系统进行治疗，或使用抗炎疗法。
- 生活方式的调整：慢性压力、睡眠不足、久坐、加工食品都会加剧炎症。改善睡眠、增加运动、采用抗炎饮食等生活方式的改变有助于减轻炎症负担。
- 整合视角：对于治疗无效的患者，需拓宽视野，考虑其症状的“心理抵抗”可能根植于神经炎症，需要倾听来自免疫系统、肠道乃至全身细胞的信号。
未来展望
正如癌症治疗走向个性化，精神健康护理也在向个体化医疗迈进。未来将更多地借鉴神经免疫与神经炎症的新研究，特别是对于那些症状复杂、对常规治疗无反应的患者。这为临床工作者带来了新的挑战，也开启了新的可能性。