核心观点

• 对雌激素的恐惧源于20多年前一项有缺陷的研究，这一观点已经过时。
• 对于大多数女性而言，雌激素疗法能安全有效地缓解更年期症状。
• 雌激素对中年女性还具有保护作用，可降低心脏病、骨质疏松和痴呆的风险。
• 美国FDA已移除雌激素疗法的“黑框警告”，这是基于科学认知的更新。
• 当前的关键在于更新医学教育和公众认知，使更多女性受益。

雌激素认知的转变：从“黑框警告”到科学正名

历史误解的根源

• 关键事件：2002年一项大型联邦研究因实验设计缺陷（如对象选择不当、高脱落率、忽视文化因素）被提前终止，并得出了雌激素“过于危险”的结论。
• 直接后果：此研究导致FDA为雌激素药物添加了“黑框警告”，严重阻碍了医生为更年期女性开具雌激素处方。
• 认知影响：恐慌性头条新闻深入人心，而后续的科学纠正常被忽视，导致错误认知延续二十余年。

错误认知带来的连锁反应

• 处方趋势变化：雌激素处方量急剧下降后，抗抑郁药、抗焦虑药和降压药的处方量随之上升——这很可能是在用其他药物处理本可由雌激素缓解的更年期症状。
• 被忽视的获益：在恐惧氛围下，雌激素对中年女性心血管、骨骼和认知健康的保护作用也被一并忽视。

推动变革的关键力量

• 核心人物：泌尿科医生凯利·卡斯珀森博士和蕾切尔·鲁宾博士等人，基于布鲁明、塔夫里斯、西蒙等医生的研究，持续推动该议题。
• 重要进展：卡斯珀森博士和鲁宾博士于去年被任命为FDA专家组成员，该专家组近期一致通过了移除雌激素“黑框警告”的标签变更。

更年期雌激素疗法的当代意义与挑战

更年期女性健康的新现实

• 当今处于及度过更年期的女性数量是人类历史上最多的。
• 科学进步（如疫苗、公共卫生、安全分娩）极大地延长了女性寿命，其速度远快于自然进化。
• 科学理应帮助女性应对衰老带来的挑战（包括更年期症状），提升生活质量。

当前亟待完成的两项任务

1. 更新医学教育

   • 医学院需要修正课程，传授关于雌激素治疗更年期的当前科学认知。
   • 医生必须了解，雌激素不仅能缓解症状，还能帮助预防骨质疏松、痴呆和心脏病（该年龄段女性的首要死因）。

2. 普及公众认知

   • 女性及其家人应严肃对待更年期症状。
   • 需认识到，大多数女性可预见的困扰是可以减轻甚至预防的。
   • 女性可能需要主动教育自己的医生，以获取基于最新科学证据的治疗方案。

未被满足的需求与未来方向

• 现状对比：部分医生确保少数跨性别患者能获得雌激素治疗，但对约6000万处于更年期的美国女性，多数医生仍对此疗法信息不足或持犹豫态度。

• 延伸议题：FDA的此次行动应促使医学界关注相关议题，包括：

  • 围绝经期女性（通常为38-48岁）的激素需求。
  • 女性使用睾酮疗法的可能性（卡斯珀森博士正在积极倡导）。