核心观点

• 当前的无家可归者问题表明现有系统存在不足，需要新的解决方案。
• 美国犹他州新建的收治设施旨在为患有精神健康或物质滥用问题的无家可归者提供高标准照护。
• 许多无家可归者因“病感失认”（缺乏对自身疾病的认知）而拒绝帮助，强制干预在某些情况下是必要且人道的。

政策背景与犹他州的行动

• 政策依据：2025年7月24日，一项行政命令签署，旨在将全美各地居住在无家可归者营地的人转移到提供心理健康和物质滥用治疗服务的设施中。
• 地方响应：犹他州是首批提出计划的州之一，其在盐湖城机场附近建设了一个可容纳1300人的设施。

• 服务分类：该设施为不同人群提供分区服务：

  • 精神疾病患者
  • 物质成瘾者
  • 既无精神疾病也无成瘾问题、希望重建生活的人

个人经历与“慢性无家可归”的困境

• 作者背景：作者曾因患有精神分裂症，于2006-2007年在洛杉矶无家可归地生活了13个月。

• 关键区分：

  • “经济型无家可归”：因支付账单或找工作困难所致。
  • “慢性无家可归”：因精神疾病损害了思维、推理和可靠性而无法工作。
• 疾病的影响：精神分裂症导致的偏执，使作者拒绝了家人朋友提供的住所和帮助。
• 转折点：2007年3月3日，被警方非自愿送入精神病院，由此开始接受治疗、稳定住房和支持，最终康复并重返社会。
• 核心反思：无家可归并非犯罪，而是未经治疗的精神疾病导致的不稳定心智所做的错误决定。早期强制干预可能避免受害者遭受更多伤害（如强奸、袭击），并帮助他们重新融入社区。

关于强制治疗与人权的探讨

• 常见争议：强制无家可归者进入治疗设施并用药，被一些人认为剥夺了其人权。

• 作者观点：

  • 精神分裂症患者应获得与其他急症（如心脏病、骨折）同等的医疗对待。
  • 病感失认是许多精神分裂症患者拒绝帮助的根本原因，这导致其做出不利于自身的选择。
  • 类比：我们不会询问患有痴呆症的亲人是否愿意服药或是否愿意无家可归，因为他们的理性思维已受损。对于因精神疾病导致理性受损的人，也应采取同样的保护性原则。
  • 现实中，一些无家可归者在严寒中因冻伤失去肢体，他们可能反而希望有人（包括警方）干预，以拯救他们免于痛苦和残疾。

对犹他州新设施的期望与信任重建

• 高标准要求：期望该设施能提供高标准的照护、充足的医护人员、以及清洁舒适的环境。必须在清洁、友善、居住舒适度和人员配置资源上保持最高标准的问责。

• 信心来源：社会已有成功范例：

  • 儿童保护体系：社会不会允许儿童流落街头，会确保他们获得住房、食物、衣物、教育、医疗等全方位照顾。
  • 发展障碍者照护：许多发展障碍者在集体之家和设施中并未被虐待或忽视，过着幸福充实的生活。
• 重建信任的必要性：当前的无家可归危机表明现有系统失效。需要为那些从系统裂缝中跌落、流落街头的人制定新计划。必须为那些因物质滥用和精神疾病无法自理、也无法意识到自己病重的人，建立新的、可信赖的照护设施。
• 最终愿景：希望犹他州的新设施能为患病且急需服务的无家可归者提供最高标准的照护，让许多像作者一样有康复潜力的人，能够通过他们原本拒绝且未被强制尝试的药物获得完全康复。